La rupture prématurée des membranes (RPM) demeure une cause importante de morbidité et de mortalité périnatales, cependant, le diagnostic clinique peut rester difficile dans certaines circonstances. Des méthodes biochimiques ont été développées et la recherche de diamine-oxydase (DAO) est considérée comme le test biologique de référence en cas de suspicion de RPM. Nous avons comparé dans cette étude la valeur diagnostique de la recherche d'IGFBP-1 (insulin-like growth factor binding protein-1) dans les sécrétions cervico-vaginales, avec celle de la DAO, dans une population de 91 patientes, entre 29 et 41 semaines de gestation. L'IGFBP-1 a été détectée avec le nouveau test rapide sur bandelette Actim-Prom (Medix Biochemica, Kauniainen, Finlande, seuil de détection 25 μg/l) et l'activité de la DAO a été mesurée grâce à une technique radioenzymatique. Dix patientes sans aucun symptôme de travail prématuré et avec des membranes intactes, ont constitué un groupe témoin négatif ; dix patientes avec des signes cliniques évidents de RPM ont constitué des témoins positifs ; 71 patientes avec une suspicion de RPM, mais non confirmée par l'examen clinique, ont été incluses dans le groupe test. Les deux techniques ont correctement identifié les 10 témoins positifs et les 10 témoins négatifs. Dans le groupe test, la sensibilité et la valeur prédictive négative de Actim-Prom sont excellentes (100 %) et équivalentes à celles de la DAO. La spécificité de Actim-Prom est de 84 % et sa valeur prédictive positive à 63 % ; elles sont inférieures à celles de la DAO, respectivement 98 % et 94 %. Cependant, dans les cas où Actim-Prom est positif et la DAO négative, le délai moyen entre la suspicion de rupture et l'accouchement est de 1,62 j et 75 % des patientes ont accouché dans les 48 h. Ces résultats indiquent que Actim-Prom pourrait aussi déceler les micro-ruptures des membranes foetales. La recherche d'IGFBP-1 avec Actim-Prom est un test rapide et simple et semble être un marqueur fiable pour le diagnostic ou l'exclusion de la RPM.

Preterm rupture of membranes (PROM) remains a significant cause of perinatal morbidity and mortality; however, the diagnosis is sometimes difficult in patients with a doubtful history. A variety of diagnostic tests have been developed and biochemical methods proposed: the DAO (diamine oxidase) test remains a reference test. In this study, we compared the diagnostic value of IGFBP-1 (insulin-like growth factor binding protein-1) measurement in cervical/vaginal secretions with that of DAO, as markers of PROM, in a population of 91 women at 29-41 weeks of gestation. IGFBP-1 was detected using the new PROM-test strips (Actim-Prom, Medix Biochemica, Kauniainen, Finland, detection limit: 25 μg/l) and DAO activity was measured with a radioenzymatic assay. Samples from 10 women with intact membranes and no contractions were used as negative controls; samples from 10 women with confirmed rupture membranes were used as positive controls; samples from 71 women with suspected, but unconfirmed PROM constituted a group-test. All two tests correctly identified the 10 positive and the 10 negative controls. In the subgroup with suspected PROM, sensitivity and negative predictive value of Actim-Prom were excellent (100%), and equal to those of DAO. The specificity of Actim-Prom was 84%, and positive predictive value 63%, while the corresponding values for DAO were 98% and 94%. However, in patients with a negative DAO test and a positive Actim-Prom test, the median-time to delivery was 1,62 day, and 75 per cent delivered within 48 h. These results show that Actim-Prom may also diagnose microruptures of fetal membranes. Detection of IGFBP-1 in vaginal secretions using Actim-Prom is rapid and simple, and is a good marker for the diagnosis or exclusion of ruptured fetal membranes.