Chez les patients présentant une myocardiopathie dilatée sévère associée à un asynchronisme électrique intracardiaque, la stimulation biventriculaire permet d'améliorer les performances hémodynamiques. Des études ont montré qu'il existait une corrélation entre le taux plasmatique du facteur natriurétique de type B (BNP) et le degré d'insuffisance ventriculaire gauche. Le but de ce travail est d'évaluer si la resynchronisation biventriculaire s'accompagne d'une diminution du taux plasmatique du BNP. Six patients de sexe masculin d'âge moyen (61 ± 5 ans) présentant une myocardiopathie dilatée ont bénéficié d'une resynchronisation biventriculaire. Chacun d'entre eux a bénéficié avant et 6 à 8 mois après d'une resynchronisation d'un dosage du BNP plasmatique, d'une épreuve d'effort avec mesure de la consommation maximale d'oxygène (VO2 max), d'une échocardiographie, d'une ventriculographie radioisotopique de repos. Après resynchronisation on note une amélioration du stade de la NYHA, une diminution significative du taux plasmatique de BNP, une augmentation non significative de la fraction d'éjection ventriculaire gauche de la VO2max et de la taille de l'oreillette gauche. En conclusion, la resynchronisation biventriculaire s'accompagne d'une diminution du taux plasmatique de BNP, résultats allant dans le sens de l'évolution des autres paramètres mais demandant à être confirmés par une étude portant sur une plus grande série de patients.

Preliminary data have demonstrated hemodynamic parameters improvements by biventricular pacing in patients with dilated cardiomyopathy (DCM). Some studies have shown a correlation between serum BNP level and the degree of heart failure. The aim of our work was to evaluate whether biventricular pacing was associated with a decrease in serum BNP level. Six patients with DCM were implanted with biventricular pacemaker. NYHA, echographic data, gated equilibrium blood pool scintigraphy data, exercise tolerance were assessed before and 6 months after implantation. After implantation there was a significant decrease in the NYHA and serum BNP level. There was no significant increase in left ventricular ejection fraction and in VO2max. In conclusion biventricular pacing is associated with a decrease of serum BNP level. Larger studies will be needed to confirm these results.