Informer sur la sédation continue maintenue jusqu’au décès, en France et en Pologne : quel impact des contextes nationaux sur le contenu de l’information médicale destinée au patient ? - 21/12/18
Information to patients about continuous sedation until death in France and Poland: What is the influence of national contexts on the content of medical information delivered to the patient?
, Sadek Beloucif, Pr bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La France et la Pologne présentent un niveau de développement des soins palliatifs l’un des plus élevés dans le monde. Cependant, des différences existent en matière de sédation continue, maintenue jusqu’au décès (SCMJD), entre ces deux pays : la SCMJD étant un sujet très discuté en France et paraissant tabou en Pologne.
Objectif |
Les objectifs opérationnels de cette étude étaient de : (1) mieux comprendre la construction des représentations sociales de la SCMJD faites par les médecins de soins palliatifs en France et en Pologne ; (2) explorer le contenu de l’information médicale délivrée aux malades ; (3) comprendre les convergences et les divergences entre les représentations et les pratiques de ces deux populations étudiées.
Méthode |
Étude qualitative fondée sur des entretiens semi-directifs auprès de médecins exerçant dans des unités de soins palliatifs en France et en Pologne.
Résultats |
Des divergences entre les représentations et les pratiques des médecins en France et celles des médecins en Pologne ont été observées ; une influence du contexte religieux ayant été identifiée chez ces derniers.
Discussion |
Les résultats obtenus ont été discutés dans une approche interdisciplinaire à partir des notions philosophiques d’incertitude, de certitude, de mensonge stricto sensu et de mensonge par omission, montrant ainsi la nécessité d’une réflexion éthique dans la pratique quotidienne des médecins exerçant dans ces deux pays.
Conclusion |
Cette étude demande à être complétée par d’autres investigations et ouvre diverses pistes européennes ou internationales à explorer, dans un souci d’amélioration des pratiques et de discussion éthique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
Palliative care in France and Poland are one of the most developed and advanced in the world. Yet, considering continuous sedation until death (CSUD), differences prevail in the way it is applied in these two countries, the subject being widely discussed in France and appearing a taboo in Poland.
Aim |
The study aimed to: (1) gain a better understanding of the construction of social representations of CSUD made by palliative care physicians in France and Poland; (2) explore the content of medical information delivered to the patient; (3) understand the similarities and the differences between the representations and the practice of physicians from both groups.
Design |
Qualitative study based on semi-direct individual interviews conducted with the palliative care physicians in France and Poland.
Results |
Differences between representations and practice of physicians in France and Poland were observed, with an impact of the religious context identified in Polish physicians.
Discussion |
The results were discussed in an interdisciplinary approach based on the philosophical notions of uncertainty, certainty, lie sensu stricto and lie by omission. This shows that ethical reflection is necessary in the daily practice of physicians in both countries.
Conclusion |
This study needs to be confirmed by other investigations and opens various European and international questionings to explore in order to improve the needs of modern ethical challenges.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Éthique médicale, Information, Sédation, Soins palliatifs
Keywords : Medical ethics, Information, Sedation, Palliative care
Plan
| ☆ | Cet article est issu de la thèse de doctorat d’éthique médicale du premier auteur : Tomczyk M. « Sédation continue, maintenue jusqu’au décès : quelle communication dans les unités de soins palliatifs en France et en Pologne ? Pour une éthique de la présence à l’autre ». Thèse préparée (2012–2016) et soutenue (2016) sous la direction du Pr Sadek Beloucif, Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, France. Ier Prix de thèse et de mémoire de la Fondation MACSF, dans la catégorie « Cadres de santé, administratifs et sociaux », session 2017. Version intégrale de la thèse disponible sur le site de la Fondation [1]. |
| ☆☆ | L’étude faisant l’objet du présent article a été réalisée entre octobre 2014 et février 2015, donc avant l’adoption de la loi no 2016–87 du 2 février 2016 créant de nouveaux droits en faveur des malades et des personnes en fin de vie en France (JORF no 0028 du 3 février 2016) [2]. Afin d’éviter toute confusion ou mauvaise interprétation, il est nécessaire de prendre en compte cet élément, lors de la lecture de cet article. |
Vol 7
P. 13-28 - octobre 2018 Retour au numéro
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