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Réinjection du greffon : recommandations de la Société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC) - 11/02/19

Graft reinjection: Guidelines from the Francophone Society of Bone Marrow Transplantation and Cellular Therapy (SFGM-TC)

Doi : 10.1016/j.bulcan.2018.11.001 
Sylvie Tarillon 1, , Christelle Andrianne 2, Sandie Balcaen 3, Sarah Bole 4, Carole Genty 5, Sandrine Godin 6, Eva Lemarchand 7, Jérôme Mouchebeuf 8, Isabelle Mussot 4, Anne Wallart 9, Tamim Alsuliman 3, 10, Yohann Desbrosses 4, Jean El Cheikh 11, Marie Agnès Guerout-Verite 12, John De Vos 13, Laure Tardieu 14, Ibrahim Yakoub-Agha 3, 15, Sophie Porcheron 16
1 CHRU Brabois Nancy, unité de soins intensifs d’hématologie, rue du Morvan, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
2 CHU de Liège, hématologie clinique, domaine de Saint-Tilmon B35, 4000 Liège, Belgique 
3 CHRU de Lille, hôpital Huriez, service des maladies du sang, rue Michel Polonowski, 59000 Lille cedex, France 
4 CHRU de Besançon, unité de soins intensifs hématologie, boulevard Fleming, 25000 Besançon, France 
5 CHRU Dupuytren, hématologie clinique et de thérapie cellulaire, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex, France 
6 CHRU de Lille, hôpital Jeanne-de-Flandre, hématologie pédiatrique, avenue E.-Avinée, 59037 Lille cedex, France 
7 CHU de Rouen, onco-hémato-pédiatrie, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
8 Hôpital Pitié-Salpêtrière, unité de thérapie cellulaire, 47, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
9 CHRU de Lille, hôpital Huriez, service des maladies du sang, rue Michel-Polonowski, 59000 Lille cedex, France 
10 Centre hospitalier de Boulogne-sur-Mer, 62321 Boulogne-sur-Mer, France 
11 American University of Beirut Medical Center, Beyrouth, Liban 
12 Établissement français du sang de Bretagne, 35000 Rennes, France 
13 CHU de Montpellier, hôpital Saint-Éloi, unité de thérapie cellulaire, 80, avenue Augustin-Fliche, 34295 Montpellier, France 
14 Centre hospitalier Dupuytren, service d’hématologie, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex, France 
15 Université de Lille2, LIRIC, Inserm U995, 59000 Lille, France 
16 Unité de soins intensifs, CLCC Becquerel, 1, rue d’Amiens, 76000 Rouen, France 

Sylvie Tarillon, CHRU Brabois Nancy, unité de soins intensifs d’hématologie, rue du Morvan, 54511 Vandoeuvre-lès-Nancy, France.CHRU Brabois Nancy, unité de soins intensifs d’hématologierue du MorvanVandoeuvre-lès-Nancy54511France

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Résumé

La réglementation et les recommandations JACIE (Joint Accreditation Committee ISTC EBMT) imposent une exigence de qualité et de sécurité dans la réalisation, par les infirmières, de la réinjection du greffon. Il est parfois difficile de recenser dans ces références les détails précis de chaque étape de cet acte. Le turn-over important des équipes soignantes, l’ouverture de nouveaux centres de greffe, certaines questions récurrentes de nos collègues nous ont paru justifier la réalisation d’une procédure spécifique. Une enquête menée par le biais d’un questionnaire adressé aux centres d’autogreffe et d’allogreffe de la SFGM-TC, la collecte de procédures de différents centres ont permis de faire un état des lieux des différentes étapes de cet acte. L’avis d’experts médicaux et de thérapie cellulaire a été sollicité, les principaux textes réglementaires et les standards JACIE ont été revus. Une hétérogénéité des pratiques est relevée sur certains items. Il persiste des habitudes de soin non justifiées. Quelques unités de greffe pratiquent la décongélation des produits de thérapie cellulaire dans le secteur de greffe. Les soignants sont conscients du besoin d’une application rigoureuse des critères réglementaires exigés et sont intéressés par la mise à disposition d’une procédure regroupant ces informations. Ce travail a permis de se questionner sur chaque étape de la greffe, d’en définir les modalités de réalisation. Nous proposons aux unités de greffe une procédure sous forme de checklist afin que chacun puisse y intégrer ses spécificités. L’injection de produit de thérapie cellulaire cryo-conservé et décongelé dans l’unité de greffe justifie pour l’atelier une procédure spécifique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

JACIE (Joint Accreditation Committee ISTC EBMT) regulations and standards impose a quality and safety requirement for graft reinjection by nurses. However, the standards do not provide a step-by-step graft reinjection procedure. Because of high medical team turnover, the opening of new transplant centers, and continual questions from colleagues trying to decipher the JACIE standards, the need for a specific procedure goes without saying. We collected graft reinjection procedures from each SFGM-TC center that participated in our survey, thus creating an inventory of the different steps that make up graft reinjection. In addition to reviewing the main regulatory texts and JACIE standards, we sought advice from medical and cellular therapy experts. We observed that most centers use a mix of practices and some unjustified practices. In some transplant units, it is still standard practice to defrost cell therapy products in the transplant unit. Caregivers are aware of the need for a rigorous application of the regulatory requirements and are willing to administer a procedure that provides specific steps for each stage of the process. In this workshop, we questioned each stage of the graft reinjection procedure, which helped us define clear methods of implementation. In the form of a checklist, we offer bone marrow and stem cell transplant units a step-by-step procedure.

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Mots clés : Réinjection du greffon, Produit de thérapie cellulaire, JACIE, Greffe de cellules souches hématopoïétiques

Keywords : Graft reinjection, Cellular therapy product, JACIE, Hematopoietic stem cell transplantation


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Vol 106 - N° 1S

P. S83-S91 - janvier 2019 Retour au numéro
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  • Harmonisation du codage des données difficiles du post-greffe « GVHD, complications et traitements additionnels » : recommandations de la Société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC)
  • Jérôme Cornillon, Marie Detrait, Micheline Karam, Laëtitia Le Bars, Youcef Meziane, Maguy Pereira, Sandrine Richard-Leveille, Stephanie Marion, Severine Leroux, Valérie Coiteux, Nicole Raus, Stéphanie Seris, Denis Guyotat, Ibrahim Yakoub-Agha, Nathalie Laurent
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  • Indications de l’autogreffe dans la sclérose en plaques : recommandations de la Société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC) en lien avec la Société francophone de la sclérose en plaques
  • Helène Zephir, Mathieu Puyade, Antoine Gueguen, Laure Michel, Louis Terriou, Dominique Dive, Guy Laureys, Guillaume Mathey, Pierre Labauge, Zora Marjanovic, Grégory Pugnet, Manuela Badoglio, Pauline Lansiaux, Ibrahim Yakoub-Agha, Yves Béguin, Dominique Farge

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