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Expérience du blinatumomab dans les leucémies aiguës lymphoblastiques de l’enfant et de l’adolescent dans l’interrégion Grand Ouest : une chance pour tous - 04/03/19

Use of blinatumomab in children acute lymphoblastic leukemia in the Grand Ouest interregion: A chance for all

Doi : 10.1016/j.bulcan.2018.11.012 
Margaux Camuset 1, , Audrey Grain 2, Fleur Lorton 1, Odile Minckes 3, Anne Jourdain 4, Frédéric Millot 5, Isabelle Pellier 6, Virginie Gandemer 7, Fanny Rialland Battisti 1
1 Hémato-immuno-oncologie pédiatrique, CHU de Nantes, 5, allée de l’île-Gloriette, 44093 Nantes cedex 01, France 
2 Hématologie pédiatrique, AP–HP, CHU Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
3 Hémato-immuno-oncologie pédiatrique, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, CS 30001, 14033 Caen cedex 9, France 
4 Oncologie pediatrique, CHRU de Tours, 37044 Tours cedex 9, France 
5 Oncologie pediatrique, CHU de Poitiers, 2, rue de la Milétrie, 86000 Poitiers, France 
6 Hémato-immuno-oncologie pédiatrique, CHU d’Angers, 4, rue Larrey, 49933 Angers cedex 9, France 
7 Hémato-oncologie pédiatrique, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes cedex 9, France 

Margaux Camuset, CHU de Nantes, 5, allée de l’île-Gloriette, 44093 Nantes cedex 01, France.CHU de Nantes5, allée de l’île-GlorietteNantes cedex 0144093France

Résumé

Introduction

La leucémie aiguë lymphoblastique de l’enfant réfractaire ou en rechute est de pronostic péjoratif et justifie d’une consolidation par allogreffe. La négativation de la maladie résiduelle pré-greffe est un facteur pronostique majeur. Le blinatumomab, anticorps bi-spécifique CD19+/CD3+, a permis l’obtention d’une rémission complète cytologique et moléculaire avant allogreffe chez des adultes présentant une leucémie aiguë lymphoblastique B réfractaire. Cette étude rétrospective analyse les résultats d’une cohorte de patients pédiatriques ayant pu bénéficier du blinatumomab dans le cadre d’une structuration interrégionale.

Matériel et méthode

Les patients âgés de 0 à 23 ans provenant des 7 centres de l’interrégion Ouest, présentant une leucémie aiguë lymphoblastique B réfractaire ou en rechute, ayant été traités par blinatumomab au CHU de Nantes de janvier 2015 à janvier 2018, ont été inclus. L’efficacité du traitement en termes de rémission complète, maladie résiduelle et survie globale ainsi que la tolérance ont été analysés.

Résultats

Après blinatumomab, treize patients sur 18 ont été mis en rémission complète, avec une maladie résiduelle négative pour 10 d’entre eux. Finalement, quatorze patients ont pu être greffés à Nantes ou à Rennes. Huit patients sur les 14 allogreffés ont obtenu une rémission complète prolongée. En termes de tolérance, aucun événement grave, en particulier neurologique ou psychiatrique n’a été observé.

Conclusion

Grâce au travail en réseau, l’ensemble des patients provenant de l’interrégion Ouest ont pu être traités par blinatumomab à Nantes. Le blinatumomab a permis d’obtenir des conditions hématologiques favorables à la réalisation d’une allogreffe en termes de rémission complète et maladie résiduelle, avec une tolérance clinique satisfaisante.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Relapsed/refractory acute lymphoblastic leukemia (ALL) in children has a pejorative prognosis and justifies to be treated by hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). A minimal residual disease (MRD) before transplantation is a major part of prognosis. Blinatumomab, a bispecific antibody CD19+/CD3+, allowed to achieve a cytologic and molecular complete remission in adults with refractory B-precursor ALL. This retrospective study analyses results from a pediatric cohort treated by blinatumomab thanks to an interregional structuring consortium.

Patients and methods

Patients between 0 and 23 years old, from the 7 centers of the french "Grand Ouest" interregional network, treated by blinatumomab for a relapsed or refractory ALL, from January 2015 to January 2018, were included. The efficiency of blinatumomab was assessed in terms of complete remission, minimal residual disease, overall survival, and tolerability of treatment.

Results

Thirteen of 18 patients achieved a complete remission, with negative minimal residual disease for ten of them. Fourteen patients proceeded to stem cell transplantation,. Eight out of 14 patients obtained long term remission after HSCT. As far as tolerance is concerned, no serious adverse event, neurological or psychiatric disorder, was observed.

Conclusion

Thanks to an interregional network collaboration, all children with high risk ALL coming from the western french interregion could be treated by blinatumomab. Blinatumomab offered good hematological conditions to undergo HSCT with a good tolerability.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Leucémie, Blinatumomab, Greffe, Enfants, Réseau

Keywords : Leukemia, Blinatumomab, Hematopoietic stem cell transplantation, Children, Network


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Vol 106 - N° 3

P. 206-215 - mars 2019 Retour au numéro
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