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Hospitalisation non programmée des patients âgés atteints de cancer : quel parcours de soins ? - 08/04/19

Non-programmed hospitalization of elderly patients with cancer: Which care pathway?

Doi : 10.1016/j.bulcan.2018.12.012 
Simon Valero 1, , Guillaume Simet 1, Thomas Fauchier 2, Amélie Jamet 1, Patrick Bouchaert 3, Virginie Migeot 2, Jean-Marc Tourani 3, Marc Paccalin 1, Evelyne Liuu 1
1 CHU La Milétrie, pôle de gériatrie, 2, rue de La Milétrie, 86021 Poitiers cedex, France 
2 CHU La Milétrie, pôle biologie pharmacie santé publique, 2, rue de La Milétrie, 86021 Poitiers cedex, France 
3 CHU La Milétrie, pôle régional de cancérologie, 2, rue de La Milétrie, 86021 Poitiers cedex, France 

Simon Valero, CHU La Milétrie, pôle de gériatrie, 2, rue de La Milétrie, 86021 Poitiers cedex, France.CHU La Milétrie, pôle de gériatrie2, rue de La MilétriePoitiers cedex86021France

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Résumé

Introduction

L’orientation des patients âgés atteints de cancer vers le service le plus adapté lors d’hospitalisations non programmées doit faire partie des réflexions sur l’amélioration du parcours de soins. L’objectif de cette étude était de comparer le profil de ces patients hospitalisés pour une pathologie aiguë, en oncologie médicale et médecine gériatrique aiguë.

Méthodes

Étude rétrospective réalisée au centre hospitalo-universitaire de Poitiers sur un an. Seuls les patients avec un cancer connu avant l’hospitalisation étaient inclus, avec recueil des données gériatriques, oncologiques et d’hospitalisation.

Résultats

Au total, 230 patients ont été inclus (156 en gériatrie, 74 en oncologie). L’altération de l’état général était le motif d’admission le plus fréquent. En analyse multivariée, après ajustement sur l’âge, les co-morbidités (OR=0,18 [95 % IC : 0,07–0,46], p<0,01) et la dépendance (OR=0,07 [95 % IC : 0,01–0,36], p<0,01) étaient associées à un transfert en gériatrie ; l’existence de métastases (OR=2,63 [95 %IC : 1,18–5,86], p=0,02) et un traitement anti-tumoral en cours (OR=2,60 [95 %IC : 1,14–5,89], p=0,02) étaient le plus souvent décrits chez les patients hospitalisés en oncologie. Pendant le séjour, le soutien psychologique était plus fréquent en oncologie (OR=45,59 [95 % CI : 9,79–212,23], p<0,01), le soutien social en gériatrie (OR=0,13 [95 % CI : 0,04–0,40], p<0,01).

Conclusion

Le profil des patients âgés atteints de cancer hospitalisés pour un problème aigu, est significativement différent selon le secteur d’hospitalisation. Ce constat doit permettre d’optimiser la prise en charge et l’orientation des patients vers l’unité de soins la plus appropriée à leur état de santé en cas d’hospitalisation non programmée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Management of elderly patients with cancer is challenging worldwide. Improvement of their care pathway should focus on unplanned hospitalizations. This study aimed to compare the geriatric and oncologic profiles of elderly patients with cancer, hospitalized for an acute pathology either in medical oncology or acute geriatric medicine units.

Methods

Epidemiological, analytical, monocentric, transversal study performed in the geriatric and oncological short-stay units of the university hospital of Poitiers (France) from 07/01/2014 to 06/30/2015. Only patients with diagnosed cancer prior to hospitalization were included. The geriatric, oncological and hospitalization data were collected and analyzed.

Results

In total, 230 patients were included (156 in geriatrics, 74 in oncology). Alteration of the general condition was the most frequent reason for admission. In multivariate age-adjusted analyses, factors associated with admission to a geriatric unit were co-morbidities (OR=0.18 [95% CI: 0.07–0.46], P<0.01) and dependence (OR=0.07 [95% CI: 0.01–0.36], P<0.01). Ongoing antineoplastic treatment (OR=2.60 [95%CI: 1.14–5.89], P=0.02) and metastatic cancer (OR=2.63 [95%CI: 1.18–5.86], P=0.02) influenced hospitalization in the oncology unit. During the hospital stay there was more frequent psychological support in oncology (OR=45.59 [95%CI: 9.79–212.23], P<0.01) and social support in Geriatrics (OR=0.13 [95% CI: 0.04–0.40], P<0.01).

Conclusion

This first comparative study showed a significant difference in profiles of elderly patients with cancer hospitalized for an acute problem, depending on the hospital unit. This finding paves the way of improvement of care pathway by formalizing links between these two departments to optimize care and referrals to the most appropriate care unit, according to patients condition, in case of unscheduled hospitalization.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Parcours de soins, Cancer, Sujet âgé, Hospitalisation non programmée

Keywords : Care course, Neoplasm, Elderly, Unprogrammed hospitalization


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Vol 106 - N° 4

P. 293-303 - avril 2019 Retour au numéro
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  • Evidence of slight improvement in five-year survival in non-small-cell lung cancer over the last 10 years: Results of the French KBP-CPHG real-world studies
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