Données cliniques et analytiques d’une intoxication involontaire par un cannabinoïde de synthèse (5F-ADB, ou 5F-MDMB-PINACA) présent dans un e-liquide - 27/04/19
, C. Sevestre 2, C. Richeval 3, 4, M. Phanithavong 3, 4, R. Le Boisselier 5, L. Humbert 3, J.-F. Wiart 3, O. Menard 6, S. Deheul 6, D. Allorge 3, 4, J.-M. Gaulier 3, 4
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Résumé |
Objectif |
Présenter le tableau clinique et les résultats toxicologiques observés chez un adolescent après exposition unique par vapotage d’un cannabinoïde de synthèse (CS): 5F-ADB ou 5F-MDMB-PINACA.
Description du cas |
Un adolescent de 16 ans est adressé en juillet 2018 aux urgences par les pompiers après survenue d’un malaise sur la voie publique caractérisé par des mouvements anormaux évocateurs de convulsions, une perte d’urine et une amnésie des faits. Les symptômes sont apparus après avoir vapoté la cigarette électronique d’un ami, initialement présentée comme contenant du THC. À l’examen d’entrée (H1), son état clinique est satisfaisant: GCS de 14 (Y4/V4/M6), légère confusion et EEG interprété comme post-critique. Il sort sans récidive, ni séquelles à j5.
Méthodes |
Le e-liquide consommé, le sérum (H2), 2 échantillons urinaires (H18 et H38) et un échantillon de cheveux (M3, bruns, 4cm, non orienté) sont analysés par CL-SM/SM et CL-SMHR selon des méthodes déjà publiées. Une méthode de quantification spécifique du 5F-ADB est développée en CL-SM/SM et les métabolites du 5F-ADB sont produits in vitro à l’aide d’un pool de microsomes hépatiques humains, puis recherchés dans les milieux biologiques [1, 2].
Résultats |
Du 5F-ADB à une concentration de 85mg/L est retrouvé dans le e-liquide. Ce CS et/ou ses métabolites sont les seuls xénobiotiques retrouvés (LOD du 5F-ADB: 0,025μg/L dans le sérum et l’urine, 0,1pg/mg dans les cheveux). Deux métabolites du 5F-ADB produits in vitro sont également retrouvés dans les milieux biologiques: O-desmethyl-5F-ADB (M1) et 5-OH-pentyl-(O-desméthyl)-5F-ADB (M2) [3]. M1 présente un signal analytique supérieur à celui du 5F-ADB dans le sérum et il est décelé dans l’urine avec M2 à la différence du 5F-ADB (Tableau 1). M1 apparaît être un meilleur marqueur (en particulier urinaire) de prise de 5F-ADB que le 5F-ADB lui-même. Cette exposition unique n’a pas donné lieu à une concentration capillaire de 5F-ADB détectable.
Conclusion |
Ce cas illustre:
– la réalité du vapotage d’e-liquides contenant du THC ou des CS;
– la nécessité de méthodes analytiques sensibles intégrant la détection des métabolites des CS.
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Vol 31 - N° 2S
P. S50 - mai 2019 Retour au numéro
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