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Les médecines alternatives et complémentaires dans le système Evidence-based medicine. Une étude philosophique de l’ostéopathie - 18/05/19

Alternative and complementary medicine in the Evidence-Based Medicine System. A philosophical study of osteopathy

Doi : 10.1016/j.jemep.2019.02.001 
B. Hogedez a, , N. Gaudreault b
a Centre de Recherche de l'hôpital Charles-Le Moyne, 150, place Charles-Le Moyne, J4K 0A8 Longueuil, QC, Canada 
b École de réadaptation, Université de Sherbrooke, 3001, 12e avenue Nord, J1H 5N4 Sherbrooke, QC, Canada 

Auteur correspondant.

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Résumé

Contexte

Les médecines alternatives et complémentaires occupent désormais une place importante dans le paysage de la médecine conventionnelle occidentale dite Evidence-based medicine (EBM) et semblent gagner en popularité auprès des patients.

Objectifs

De ce constat, nous nous sommes interrogés sur la rationalité et le statut épistémologique de l’une d’entre elle : l’ostéopathie. Notre objectif sera aussi d’inciter les thérapeutes conventionnels et non conventionnels à l’examen critique et éthique de l’efficacité d’une thérapie alternative.

Méthode

Il est apparu essentiel de démembrer différents concepts de l’EBM (essai randomisé contrôlé, boite noire d’un traitement). Après une brève revue de la littérature scientifique sur l’efficacité de l’ostéopathie, nous avons questionné la rationalité de la preuve de son efficacité clinique par une revue de littérature philosophique.

Résultats

Nous avons déconstruit le thème de l’efficacité ostéopathique en appréhendant les explications alternatives de son efficacité (effet placebo contextuel) et en distinguant les notions de médecine scientifique et soignante. De ces constats, il est apparu s’opposer deux rationalités dissonantes.

Analyse et discussion

Il nous a alors semblé judicieux de chercher un point d’entente épistémologique et éthique consonnant. Nous avons donc invoqué la philosophie de P. Feyerabend, qui invite au pluralisme méthodologique. Enfin, un jugement réfléchissant a été entrepris, autorisant la création d’un savoir ostéopathique intègre (et non intégratif) à haute valeur cognitive.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Alternative and complementary medicine is now an important part of the Western conventional medicine called Evidence-based medicine (EBM) and it seems to be gaining popularity among patients.

Objectives

From this observations, we questioned the rationality and the epistemological status of one of them: osteopathy. Our aim will also be to encourage conventional and unconventional therapists to critically and ethically examine the efficacy of an alternative therapy.

Methods

It appeared essential to dismember different concepts of EBM (randomized controlled trial, black box of a treatment). After a brief review of the scientific literature on the effectiveness of osteopathy, we questioned the rationality of its clinical evidence of efficacy by a review of philosophical literature.

Results

We questioned the theme of osteopathic efficacy by apprehending the alternative explanations of its effectiveness (contextual placebo effect) and by distinguishing the notions of scientific medicine and healthcare medicine. From these observations, it appeared to oppose two dissonant rationalities.

Analysis and discussion

It seemed wise to look for an epistemological and ethical point of agreement. We have therefore invoked the philosophy of P. Feyerabend, which calls for methodological pluralism. Finally, a reflective judgment has been made, authorizing integrity (and non-integrative) in the creation of an osteopathic knowledge with a high cognitive value.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Épistémologie, Médecines alternatives et complémentaires, Ostéopathie, Philosophie des sciences médicales

Keywords : Epistemology, Alternative and complementary medicines, Osteopathy, Philosophy of evidence-based medicine


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