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Accord d’experts français pour la prise en charge des métastases péritonéales de cancers colo-rectaux - 25/10/19

French experts’ agreement for the management of peritoneal metastases of colorectal cancer

Doi : 10.1016/j.jchirv.2019.05.007 
K. Abboud a, T. André b, M. Brunel c, M. Ducreux d, C. Eveno e, O. Glehen f, g, D. Goéré h, J.-M. Gornet i, J.H. Lefevre j, P. Mariani k, A. Pinto l, F. Quenet m, O. Sgarbura m, M. Ychou n, M. Pocard l,
a Service de chirurgie générale et thoracique, Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Étienne, 42055 Saint-Étienne cedex 2, France 
b Sorbonne Université et service d’oncologie médicale, hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg Saint-Antoine, 75571 75012 Paris, France 
c Service de chirurgie Digestive, Hôpital Mignot, 177, rue de Versailles, 78157 Le Chesnay, France 
d Département d’Oncologie Médicale, Gustave-Roussy Cancer Campus, Université Paris-Saclay, Villejuif, France 
e Département de Chirurgie Digestive et Oncologique, CHU Claude-Huriez, et Inserm, Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Lille, Unité Mixte de Recherche 1172-JPARC Centre de Recherche Jean-Pierre Aubert, Équipe “Mucines, différenciation épithéliale, et cancérogenèse”, Université de Lille, Lille, France 
f Département de chirurgie oncologique, Centre Hospitalier Lyon-Sud, Hospices Civils de Lyon, Pierre-Bénite, France 
g EMR 3738, Lyon 1 Université, Lyon, France 
h Service de Chirurgie Générale et Oncologique, Hôpital Saint-Louis–Assistance Publique, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
i Département de Gastroentérologie, Hôpital Saint-Louis–Assistance Publique, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
j Sorbonne Université, Département de Chirurgie Digestive, AP–HP, Hôpital Saint Antoine, 75012, Paris, France 
k Département de chirurgie oncologique, Institut Curie, 26, rue d’Ulm, 75248 Paris cedex 05, France 
l Unité Inserm U1275 CAP Paris-Tech : Carcinose Péritoine Paris Technologiques–Université de Paris - Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise Paré, 75010 Paris, France 
m Département de Chirurgie Oncologique, Institut du Cancer de Montpellier, Université de Montpellier, 208, avenue des Apothicaires, 34298 Montpellier, France 
n Département d’Oncologie Digestive, Institut du Cancer de Montpellier, Université de Montpellier, 208, avenue des Apothicaires, 34298, Montpellier, France 

Auteur correspondant. Chirurgie digestive et cancérologique - Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France.Chirurgie digestive et cancérologique - Hôpital Lariboisière2, rue Ambroise-ParéParis75010France

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Résumé

En cas de diagnostic de métastases péritonéales (accord fort des experts) : i) prendre avis auprès d’une RCP ayant une forte expérience en pathologie du péritoine (réseau BIG RENAPE), ii) Transfert ou non du patient à une équipe référente de la CHIP, selon proposition de la RCP. Concernant la chimiothérapie systémique (accord fort des experts) : i) elle est réalisée en pré et postopératoire, ii) Pour une durée totale n’excédant pas 6 mois, iii) pas d’anti-angiogénique en postopératoire. Concernant la chirurgie d’exérèse (accord fort des experts) : i) elle doit être radicale menée par médiane xyphopubienne, ii) pas de cytoréduction par cœlioscopie. Une CHIP peut être proposée en dehors d’un essai par une équipe référente de la CHIP (accord faible des d’expert) : i) Si l’exérèse est radicale, ii) si la morbidité attendue est « raisonnable », iii) Si l’indication de CHIP a été posée en RCP et iv) l’utilisation de la mitomycine est préférée à l’utilisation de la l’oxaliplatine qui est déconseillée pour cette indication.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

When peritoneal metastases are diagnosed (strong agreement of experts): i) seek advice from a multidisciplinary coordination meeting (MCM) with large experience in peritoneal disease (e.g. BIG RENAPE network), ii) transfer (or not) the patient to a referral center with experience in hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC), according to the advice of the MCM. With regard to systemic chemotherapy (strong agreement of experts): i) it should be performed both before and after surgery, ii) for no longer than 6 months, iii) without post-operative anti-angiogenetic drugs. With regard to cytoreductive surgery (strong agreement of experts): i) radical surgery requires a xiphopubic midline incision, ii) no cytoreductive surgery via laparoscopy. With regard to HIPEC HIPEC can be proposed for trials outside an HIPEC referral center (weak agreement between experts): i) if surgery is radical, ii) if the expected morbidity is “reasonable”, iii) if the indication for HIPEC was suggested by a MCM, and iv) mitomycin is preferred to oxaliplatin (which cannot be recommended) for this indication.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Métastases péritonéales, Cancer du côlon, CHIP

Keywords : Peritoneal metastases, Colon cancer, HIPEC


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 156 - N° 5

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