Les résultats chirurgicaux des cures de hernie de l’aine dépendent des indications opératoires. Lors de la décision opératoire, 4 facteurs doivent être pris en compte : l’âge, le sexe, le type de hernie (situation, ancienneté, latéralité, récidive), et le terrain, favorisant la survenue de la hernie ou majorant le risque opératoire. Chez la femme, les hernies sont essentiellement crurales, et les hernies inguinales rarement isolées. Les hernies crurales et les hernies d’apparition récente sont à haut risque d’étranglement. Les complications des hernies récidivées sont toujours graves. Ces hernies doivent être traitées et ce quel que soit l’âge du patient, le risque d’étranglement se majorant au-delà de 65 ans. Un geste curatif peut être effectué sous anesthésie locale sans majoration du taux de complication postopératoire même chez des patients âgés ou à haut risque chirurgical. À l’opposé les gestes effectués en urgence induisent une sur-morbi/mortalité qui perdure au cours de l’année qui suit l’acte opératoire. L’étranglement herniaire multiplie par 2,67 la morbidité postopératoire et par 10 la mortalité. En cas de hernie bilatérale asymptomatique sans risque de complication, l’indication doit être pondérée par l’âge et les co-morbidités associées. Enfin face à une hernie ancienne, il convient de rapporter le risque opératoire au risque d’étranglement.

The surgical results of inguinal hernia repair depend on the operative indications. When surgery is being discussed, four factors should be taken into account: patient age and sex, the type of hernia (location, age, side, recurrence), and the patient characteristics that favor hernia onset or increase the surgical risk. In females, hernias are for the most part femoral, and inguinal hernias are rarely isolated. Femoral hernias and hernias that have recently appeared are at a high risk for strangulation. The complications of recurring hernias are always serious. These hernias should be treated no matter how old the patient is, with the risk of strangulation increasing above the age of 65. A repair procedure can be done under local anesthesia with no increase in the postoperative complication rate, even in older patients and patients who are at high risk for surgery. On the other hand, interventions done in an emergency situation induce excessive morbidity and mortality, which persist during the year following the surgery. Hernial strangulation multiplies postoperative morbidity by 2.67 and mortality by 10. In cases of asymptomatic bilateral hernia with no risk of complication, the indication should be weighted by age and any associated comorbidities. Finally, with an old hernia, the surgical risk should be compared to the risk of strangulation.