Impact de l’âge des culots globulaires transfusés sur le stress oxydant de l’extrême prématuré - 19/03/20
, Camille Chenevier-Gobeaux 2, Saik Urien 3, Charlotte Pierron 1, Marie-Stéphanie Aubelle 1, Didier Borderie 2, Pierre-Henri Jarreau 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Selon les recommandations HAS 2015, la durée de conservation d’un culot globulaire (CGR) transfusé est de 28jours chez le prématuré<32SA, 14jours si instabilité cardio-respiratoire, entrainant la destruction de nombreux CGR en protocole donneur unique. Cette restriction s’appuie notamment sur un risque augmenté de stress oxydant avec l’âge du CGR. Nous avons étudié les protéines carbonylées (PC), marqueur de stress oxydant, et les thiols, défenses anti-oxydantes, chez le prématuré<28SA en fonction des transfusions et de l’âge des CGR reçus.
Matériel et méthode |
Dans une étude prospective mono-centrique, 89 prématurés étaient inclus (Age gestationnel (AG) médian 25SA [24–26], poids de naissance 760g [645–900]). Sur les fonds de tube de bilans biochimiques réalisés en routine, 232 dosages de PC et 149 de thiols étaient réalisés, 1 à 11 par enfant. L’évolution des concentrations de PC et de thiols pour chaque enfant était analysée en fonction des caractéristiques de naissance, de morbi-mortalité et de transfusion. En cas de transfusion, l’enfant bénéficiait d’un protocole donneur unique, sans restriction d’âge des CGR (max 42j).
Résultats |
Non corrélées entre elles, les concentrations de thiols augmentaient (p<8.10–8) et de PC diminuaient (p<0,03) avec l’âge réel et avec l’âge post-menstruel (APM), cette dernière étant la meilleure variable explicative. Elles ne variaient pas selon le nombre de transfusions (p=NS). Les thiols, et non les PC, augmentaient avec l’âge des CGR transfusés et avec le temps écoulé depuis la dernière transfusion, en corrélation avec l’augmentation de l’APM.
Discussion |
Les extrêmes prématurés naissent et gardent durant les premiers jours de vie un stress oxydant élevé et des défenses anti-oxydantes faibles. Ces dernières augmentent avec l’APM. Le nombre de transfusions ou l’âge des CGR reçus ne semble pas majorer le stress oxydant. Alors que l’âge des CGR est proportionnel à celui de l’enfant en cas de protocole donneur unique, nous observons qu’un CGR stocké de manière prolongée pourrait être bien toléré par un enfant plus mature ayant de meilleures défenses anti-oxydantes. Nos résultats supportent l’hypothèse qu’il n’y aurait pas de justification à restreindre l’âge des poches sur le critère du risque de stress oxydant accru.
Ethique |
Avis favorable du CPP Ile de France III CS3132 (réf. 2013-A01673-42), non opposition des parents recueillie.
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Vol 3 - N° 1
P. 101-102 - mars 2020 Retour au numéro
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