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Biomarqueurs pronostiques dans l'hypertension artérielle pulmonaire - 13/04/20

[6-024-A-95]  - Doi : 10.1016/S1155-195X(20)89863-6 
J.-L. Cracowski  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Unité de formation et de recherche de médecine, Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) HP2 U1042, Université Grenoble Alpes, place du Commandant-Nal, Domaine de la Merci, 38700 La Tronche, France 

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Résumé

La prise en charge de l'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) nécessite une évaluation pronostique afin de déterminer la meilleure stratégie thérapeutique. Bien que des paramètres cliniques et hémodynamiques soient associés à un mauvais pronostic, cette prédiction de la morbidité reste imparfaite. En regard de la physiopathologie complexe, de nombreux biomarqueurs ont été étudiés dans l'HTAP, incluant des biomarqueurs de dysfonction ventriculaire droite et de ses conséquences, d'inflammation et de dysfonction endothéliale. Parmi ceux évalués à ce jour, seul le peptide cérébral natriurétique (brain natriuretic peptide [BNP]) ou son fragment le N-terminal proBNP (NT-proBNP) ont été intégrés dans les recommandations dans l'évaluation multiparamétrique lors de l'évaluation initiale. Il est également recommandé d'atteindre une concentration de BNP inférieure à 50ng/l et de NT-proBNP inférieure à 300ng/l lors du suivi. La troponine T, la natrémie et les biomarqueurs d'insuffisance rénale sont utilisables et apportent une information pronostique indépendante. Une combinaison de biomarqueurs protéiques multiples quantifiés simultanément permet clairement d'affiner le pronostic et la réponse au traitement dans l'HTAP, mais n'est pas encore disponible en routine.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Hypertension artérielle pulmonaire, Biomarqueurs pronostiques, BNP, Troponine T, Insuffisance rénale


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