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Tocilizumab therapy reduced intensive care unit admissions and/or mortality in COVID-19 patients - 28/07/20

Doi : 10.1016/j.medmal.2020.05.001 
T. Klopfenstein a, 1, , S. Zayet a, 1, , A. Lohse b, J.-C. Balblanc b, J. Badie c, P.-Y. Royer a, L. Toko a, C. Mezher c, N.J. Kadiane-Oussou a, M. Bossert b, A.-M. Bozgan b, A. Charpentier b, M.-F. Roux d, R. Contreras d, I. Mazurier e, P. Dussert e, V. Gendrin a, T. Conrozier b

For the HNF Hospital Tocilizumab multidisciplinary team

a Infectious Disease Department, Nord Franche-Comté Hospital, 90400 Trévenans, France 
b Rheumatology Department, Nord Franche-Comté Hospital, 90400 Trévenans, France 
c Intensive Care Unit Department, Nord Franche-Comté Hospital, 90400 Trévenans, France 
d Pharmacology Department, Nord Franche-Comté Hospital, 90400 Trévenans, France 
e Biological Department, Nord Franche-Comté Hospital, 90400 Trévenans, France 

Corresponding author.

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Highlights

No drugs have yet been proven effective for the treatment of severe illness caused by SARS-CoV-2.
By neutralizing a key inflammatory factor in the cytokine release syndrome in COVID-19, tocilizumab (TCZ) can block the cytokine storm and reduce disease severity.
Our case-control study found that even though patients treated with TCZ had more comorbidities and presented with more severe forms, death and/or ICU admissions were higher in patients without TCZ.
This result strongly suggests that TCZ may reduce the number of ICU admissions and/or mortality in patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

No therapy has yet proven effective in COVID-19. Tocilizumab (TCZ) in patients with severe COVID-19 could be an effective treatment.

Method

We conducted a retrospective case-control study in the Nord Franche-Comté Hospital, France. We compared the outcome of patients treated with TCZ and patients without TCZ considering a combined primary endpoint: death and/or ICU admissions.

Results

Patients with TCZ (n=20) had a higher Charlson comorbidity index (5.3 [±2.4] vs 3.4 [±2.6], P=0.014), presented with more severe forms (higher level of oxygen therapy at 13L/min vs 6L/min, P<0.001), and had poorer biological findings (severe lymphopenia: 676/mm3 vs 914/mm3, P=0.037 and higher CRP level: 158mg/L vs 105mg/L, P=0.017) than patients without TCZ (n=25). However, death and/or ICU admissions were higher in patients without TCZ than in the TCZ group (72% vs 25%, P=0.002).

Conclusion

Despite the small sample size and retrospective nature of the work, this result strongly suggests that TCZ may reduce the number of ICU admissions and/or mortality in patients with severe SARS-CoV-2 pneumonia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Tocilizumab, COVID-19, SARS-CoV-2, Mortality, Intensive care unit


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Vol 50 - N° 5

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