Monsieur C., cariste, âgé de 30 ans a été victime d’un accident de travail : il a eu sa jambe coincée entre deux fenwick. Il n’avait aucune fracture. L’examen clinique et un EMG ont montré des anomalies en faveur d’un traumatisme du nerf fibulaire commun. Une intervention de neurolyse de ce nerf et du nerf fibulaire superficiel avait été pratiquée du fait de l’existence de douleurs intenses : elle avait permis une disparition des douleurs et de l’hyperesthésie et de l’allodynie uniquement à la face antéro-externe du genou. Quand ce patient consulte dans notre structure, il présente des douleurs neuropathiques (DN4 = 8) avec une hyperesthésie et une allodynie (port difficile du pantalon, de la chaussure) situées sur la face antéro-externe de la jambe et sur la totalité du pied ; ces douleurs ne répondaient pas ou peu aux anti-dépresseurs et aux anti-épileptiques. Trois blocages du nerf sciatique par voie postérieure, avec neurostimulation, ont été réalisés à une semaine d’intervalle, utilisant de la bupivacaïne 0,125 % (30 ml) et de la clonidine (75 µg). Le résultat a été une réduction nette des douleurs, de l’hyperesthésie et de l’allodynie des deux tiers supérieurs de la jambe (DN4 = 3/10 à ce niveau). Les douleurs neuropathiques résiduelles ont persisté au niveau de tout le pied, mais sont devenues plus accessibles aux traitements médicamenteux (DN4 = 5/10). Ce cas clinique fait discuter (i) le mode d’action des anesthésiques locaux administrés par voie loco-régionale sur l’allodynie et l’hyperesthésie (canaux sodiques) ; (ii) les indications et contre-indications, les modalités de réalisation des blocs anesthésiques dans ce type de douleur neuropathique post-traumatique.