Introduction : Le traitement des métastases osseuses des cancers bronchiques est palliatif par nature, et le contrôle de la douleur en est l’objectif principal. La prise en charge symptomatique repose sur des méthodes pharmacologiques et la radiothérapie externe. La radiothérapie métabolique peut être prescrite.

Objectif : Déterminer l’efficacité de la radiothérapie métabolique dans la douleur liée aux métastases osseuses des cancers bronchiques.

Matériel et méthode : Étude des patients porteurs d’un cancer bronchique primitif compliqué de métastases osseuses traités par ¹⁵³ Sm-EDMTP sur une durée d’un an. Les données démographiques et thérapeutiques, l’évaluation de la douleur (EN), le traitement antalgique avant et après le traitement ainsi que la survie ont été recueillis.

Résultats : Les patients avaient une médiane EVA avant traitement de 8 [7-9] et une dose médiane de morphine intraveineuse de 167 mg [100-800 mg]. Quatre semaines après traitement, la médiane de l’évaluation de la douleur était de 8,5 [5-10] et la dose médiane de morphine intraveineuse était de 186 mg.

Discussion : L’échec de la radiothérapie métabolique par ¹⁵³Sm-EDTMP dans notre expérience contraste avec les résultats de la littérature. Les taux de réponse sur les phénomènes algiques compris entre 65 et 93 %, pour des durées de 4 à 16 semaines, sont rapportés (Eur J Cancer, 1997;33:1583-91). Peu de patients ayant un cancer bronchique ont été inclus dans les essais thérapeutiques. De plus, une étude évoque l’existence de patients non-répondeurs au traitement (34/51) et qui sont porteurs de cancer bronchique (Chin Med J Engl, 2002;115:824-8).

Conclusion : Les résultats de notre étude sont préliminaires et spécifiques aux cancers bronchiques primitifs.