Faire adopter des mesures de prévention et maintenir dans l’emploi sont les principales missions des services de santé au travail (SST). Leur réussite dépend de la capacité des professionnels de la santé au travail (PST) à convaincre les travailleurs et les employeurs de suivre leurs recommandations. Les dirigeants d’entreprise ont une responsabilité importante dans leur mise en œuvre. La qualité du dialogue entre employeurs et PST est donc déterminante dans la réussite de la mission de ces derniers. Elle dépend des représentations des uns et des autres. Une étude qualitative par entretien semi-structuré, observation participative ou entretien informel a été menée depuis janvier 2019 auprès de plus de 10 dirigeants de TPE/PME et de plus d’une cinquantaine de professionnels (directeurs, médecins, IDEST, secrétaires médicales et « préventeurs » : IPRP & AST) de SST interentreprises (SSTI) de 6 régions de France. Ils étaient interrogés en tête à tête ou en petit groupe sur leurs représentations de la santé au travail et de la médecine du travail, sur leur rôle, attente et expérience, ainsi que sur l’évaluation et l’amélioration de leurs pratiques. La collecte des données a permis d’atteindre le point de saturation. Les représentations des dirigeants d’entreprise étaient très similaires. La « médecine du travail » était perçue comme une « obligation légale et financière », une sorte de « taxe », trop coûteuse, sans valeur ajoutée ni efficacité en santé, réalisée par un personnel se comportant en « fonctionnaires » et se limitant à « cocher des cases », « sans connaître les entreprises » ou interagir avec leurs dirigeants. Ils ne connaissaient pas le statut associatif des SSTI, ni leur offre de service. La principale différence entre dirigeants portait sur le périmètre de la « santé au travail » : limité aux pathologies attribuables au travail (vision assurantielle contre recours) pour les uns, incluant celles pouvant avoir un impact sur le travail (vision performance globale) pour les autres. Chez le personnel des SSTI, les représentations étaient plus variées, différant sensiblement entre dirigeants et personnel « de production », entre médecins, entre médecins d’une part et IDEST ou préventeurs d’autre part, selon les parcours professionnels. Cependant, ils se rejoignaient sur l’objectif de leurs activités : beaucoup plus en référence à la réglementation (obligation de réalisation) qu’à la santé des travailleurs ou (jamais) la performance des entreprises. Bien que l’intérêt pour la santé des salariés était commun aux employeurs et PST, leurs intérêts et représentations différaient. Rapprocher leurs représentations est nécessaire pour améliorer leur collaboration et la prévention en santé au travail.