Adénome parathyroïdien géant découvert par une complication - 30/09/20

Doi : 10.1016/j.ando.2020.07.686

H. Jaafoura, Dr ^a, I. Riahi, Dr ^a, M. Ghabi, Dr ^a, D. Bouzidi, Dr ^a, E. Chebil, Dr ^a, I. Ben Nacef, Dr ^b,^⁎ , M. Ksentini, Dr ^c, R. Lahiani, Dr ^a, M. Ben Salah, Dr ^a
^a Hôpital Charles-Nicolle de Tunis, service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale, Tunis, Tunisie
^b Hôpital Charles-Nicolle de Tunis, service d’endocrinologie, Tunis, Tunisie
^c Hôpital Charles-Nicolle de Tunis, service d’anatomopathologie, Tunis, Tunisie

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’adénome parathyroïdien constitue la cause la plus fréquente d’hyperparathyroïdie primaire. Le signe biologique cardinal est l’hypercalcémie.

Observation

Une femme de 31 ans a présenté une pancréatite aiguë prise en charge en milieu de réanimation. Le bilan étiologique a retrouvé une hypercalcémie en rapport avec une hyperparathyroïdie primaire. La fonction rénale était correcte.

L’examen cervical était sans particularités. La scintigraphie Sestamibia objectivé une large hyperfixation polaire thyroïdienne inférieure. Au scanner, il s’agissait d’une masse de 6cm soulevant le lobe gauche de la thyroïde, refoulant l’axe vasculaire et arrivant à l’orifice cervico-médiastinal.

Une cervicotomie exploratrice a permis l’exérèse d’une lésion jaune-brun de 6cm, bien limitée, en regard du pôle inférieur du lobe thyroïdien gauche refoulant l’axe vasculaire. L’examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic d’adénome parathyroïdien. L’évolution a été marquée par la normalisation de la calcémie et de la parathormonémie.

Discussion

L’hyperparathyroïdie primaire résulte dans la plupart des cas d’un adénome, plus rarement d’une hyperplasie et exceptionnellement d’un carcinome parathyroïdien. Un adénome de taille volumineuse est exceptionnel et peut conduire à des erreurs diagnostiques. La scintigraphie Sestamibia et l’IRM constituent les examens de choix pour orienter le diagnostic. La prise en charge repose sur la chirurgie qui constitue le seul traitement curatif.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.