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Pneumothorax spontané - 01/10/20

[6-0695]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(20)71452-3 
P. Le Guen a  : Chef de clinique assistant, B. Crestani a : Professeur, P. Mordant b : Professeur
a Service de pneumologie A, Hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
b Service de chirurgie vasculaire, thoracique et transplantation pulmonaire, Hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 

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Résumé

Le pneumothorax spontané est défini par la présence d'air dans la cavité pleurale en l'absence de traumatisme préalable ou de geste médical. Le diagnostic radiologique est aisé dans la majorité des cas à l'aide d'une radiographie thoracique en inspiration. Classiquement, quand le pneumothorax survient en l'absence de pathologie respiratoire sous-jacente, on parle de pneumothorax spontané primaire, caractérisé paradoxalement par des lésions histologiques et/ou radiologiques. Quand il survient en présence d'une pathologie respiratoire favorisante, on parle alors de pneumothorax secondaire. La prise en charge du pneumothorax est complexe car non standardisé du fait notamment du manque d'études randomisées. Le traitement immédiat est guidé par l'abondance, la tolérance, les complications éventuelles et le terrain sur lequel survient le pneumothorax. Dans un deuxième temps, le traitement chirurgical sera discuté au cas par cas selon qu'il s'agisse ou non d'une récidive, de la présence d'une pathologie sous-jacente, d'un pneumothorax bilatéral, de l'échec éventuel du traitement médical et du souhait du patient.

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Mots-clés : Pneumothorax, Pneumothorax spontané primaire, Pneumothorax secondaire


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