La line-field optical coherence tomography (LC-OCT) est une nouvelle technique d’imagerie cutanée non invasive, innovante, permettant d’obtenir des images 3D, à résolution cellulaire, sur une profondeur de ∼500μm. Son rôle dans l’aide au diagnostic in vivo du mélanome n’a pas encore été établi. L’objectif de cette étude est d’identifier et décrire les caractéristiques en LC-OCT 3D des mélanomes et les comparer à celles des principaux types de nævus.

Des patients présentant des lésions mélanocytaires suspectes en dermoscopie ont été évalués à l’aide d’une caméra portable LC-OCT (DAMAE Medical, Paris, France), permettant d’acquérir in vivo des images 3D avec une résolution spatiale de ∼1μm dans les 3 axes de l’espace. Des rendus volumiques ont été réalisés pour chaque lésion en utilisant le module applicatif DAMAE 3D toolbox v1 (DAMAE Medical, Paris, France), intégré au logiciel 3DSlicer v4.10.2. Ces rendus 3D ont été évalués rétrospectivement afin d’identifier la présence de critères architecturaux (distribution de la mélanine) et cytologiques associés aux principaux types de lésions mélanocytaires.

Vingt-sept patients ont été inclus dans l’étude : 5 nævus jonctionnels, 4 nævus composés, 5 nævus dermiques, 10 mélanomes (épaisseur de Breslow moyenne 2,91mm, [0,38 mm–9,5mm] et 3 mélanomes de Dubreuilh (MD). En LC-OCT, les nævus jonctionnels et composés se caractérisent par une architecture 3D régulière de la distribution de la mélanine (9/9) et une absence d’atypies cytologiques marquées (0/9) : présence d’un pattern lentigineux au-dessus de la JDE (9/9), crêtes épidermiques allongées (9/9) pouvant présenter des interconnexions (7/9), thèques dans les papilles dermiques (2/9) et présence de mélanophages (5/9). Les nævus dermiques ont une structure très caractéristique dans le derme formant un maillage régulier de fines lignes hyper-réflectantes délimitant des espaces hypo-réflectifs allongés (5/5). À la différence des mélanomes qui présentent une architecture 3D désorganisée avec une JDE déstructurée (10/10), la présence de cellules pagétoïdes (9/10) et d’atypies cellulaires marquées (10/10). Sur les MD, la présence de mélanocytes atypiques descendent autour des follicules (3/3) (Annexe B).

Il s’agit de la première étude décrivant les caractéristiques 3D des lésions mélanocytaires imagées par LC-OCT. L’imagerie 3D permet l’utilisation de critères morphologiques proches des critères histologiques connus tout en offrant la possibilité d’analyser l’intégralité du volume. Ces critères pourraient être utiles pour le diagnostic non invasif précoce, in vivo du mélanome et le suivi des lésions mélanocytaires suspectes. Des études prospectives plus larges sont nécessaires pour confirmer ces résultats.