Les modifications de la composition corporelle en particulier de la masse musculaire sont associées à une morbi-mortalité élevée dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) en comparaison avec la population générale. La perte de la masse musculaire et de sa fonction constitue un facteur de risque additionnel de l’altération de la densité minérale osseuse (DMO). L’objectif de ce travail était d’évaluer la prévalence de la sarcopénie chez les patients atteints de PR et d’analyser ses facteurs associés.

Il s’agit d’une étude transversale menée sur une période de deux mois. Tous nos patients répondaient aux critères ACR/EULAR 2010. La DMO et la composition corporelle (masse grasse, masse maigre et masse osseuse) ont été mesurées par l’absorptiométrie biphotonique à rayons X (DEXA) à partir de l’acquisition corps entier. La masse maigre appendiculaire a été calculée en mesurant la masse maigre des quatre membres. L’indice de masse musculaire squelettique (ISM) correspond au rapport de la masse maigre appendiculaire sur taille au carré (kg/m²). Une valeur d’ISM inférieure à 5,5kg/m² chez les femmes et à 7,26kg/m² chez les hommes a été retenue pour définir la sarcopénie. L’indice de masse corporelle (IMC) a été calculé pour chaque patient, l’activité de la maladie a été évaluée par le DAS 28 CRP et le retentissement fonctionnel par le HAQ.

Nous avons effectué des analyses uni- et multivariées pour évaluer l’association entre la sarcopénie, la DMO mesurée au niveau du rachis lombaire et du col fémoral et les caractéristiques de la PR.

Il s’agit de 70 (87,5 %) femmes et 10 hommes (12,5 %) avec un âge moyen de 53,59±10,96 ans et une durée moyenne d’évolution de la maladie de 12,35±8,68 ans. Nos patients avaient un DAS 28 CRP moyen à 2,64±1,34 et un HAQ moyen à 0,94±0,63. La prévalence de la sarcopénie était de 47,4 % (37) avec un ISM moyen de 5,75±1,17. Cette prévalence était augmentée chez les femmes (81,1 %). L’ISM moyen était de 6,33±1,04 chez Les femmes et de 5,66±1,17 chez les hommes.

En analyse univariée, la sarcopénie était associée à un indice de masse corporelle normal (OR : 8,59 [3,054–24,182], p<0,0001), DAS 28 CRP (OR : 1,78 [1,203–2,657], p=0,004), HAQ (OR : 2,15 [1,165–5,433], p=0,019), DMO du rachis lombaire (OR : 0,001 [0,00001–0,043], p=0,0004) et DMO du col fémoral (OR : 0,000006 [0,000–0,002], p=0,00008 à droite, OR : 0,00009 [0,000001–0,010], p=0,000 à gauche, respectivement).

En analyse multivariée, la sarcopénie était associée à l’MC (OR : 11,56 [2,754–48,598]), p=0,001 et à la DMO du col fémoral (OR : 0,00 [0,000–0,084], p=0,006).

De notre étude, il ressort que la sarcopénie était associée de façon significative à l’IMC et à la DMO. Des études ultérieures sont donc nécessaires afin d’identifier les moyens effectifs pour empêcher l’altération de la masse musculaire chez les patients atteints de PR.