Comparaison de l’efficacité de l’ustékinumab (UST) ou des anti-TNFa chez des patients atteints de rhumatisme psoriasique (RP) dans l’étude multipays en vraie vie PsABio: suivi à 12 mois - 30/11/20
, T. Korotaeva 3, P. Bergmans 4, K. De Vlam 5, P. Richette 6, E. Gremese 7, B. Joven-Ibanez 8, W. Noel 9, M.T. Nurmohamed 10, P. Sfikakis 11, E. Theander 12, L. Gossec 13Résumé |
Introduction |
Il existe peu de données en vrai vie comparant l’UST aux anti-TNF. La cohorte PsABio compare l’efficacité des traitements par UST et par anti-TNF à 12 mois.
Patients et méthodes |
L’étude prospective PsABio évalue l’efficacité, la tolérance et la persistance de l’UST ou des anti-TNF en 1re, 2e ou 3e ligne de traitement du RP. Un état de contrôle de maladie a été défini par MDA/VLDA, ou un cDAPSA LDA/rémission, à 12 mois de suivi. La régression logistique comparant les traitements était ajustée sur SP comprenant les covariables qui différaient à l’inclusion: pays, âge, sexe, IMC, tabagisme (oui/non), comorbidités (maladie cardiovasculaire/syndrome métabolique), type de RP (axial, polyarticulaire, oligoarticulaire), SCA, durée de la maladie, cDAPSA, PsAID-12, dactylite, enthésite, dépistage de fibromyalgie (FiRST), ligne de traitement par bDMARD, utilisation d’un DMARD synthétique et utilisation de cortisone ou d’AINS.
Résultats |
Sur 929 pts éligibles, 893 pts avaient des données évaluables à l’inclusion et à 12 mois; 438 (95,6 %) traités par UST et 455 (96,6 %) par anti-TNF. Les groupes UST et anti-TNF présentaient des différences à l’inclusion en termes d’âge moyen (51,0 vs 48,5 ans, respectivement), de comorbidités (68,7 % vs 60,9 %), de durée d’évolution (7,5 vs 6,2 ans), de ligne de traitement (1re ligne: 45,0 % vs 55,2 %; 3e ligne: 20,5 % vs 12,1 %), d’utilisation d’AINS (54,8 % vs 68,8 %), d’utilisation concomitante de méthotrexate (MTX) (29,9 % vs 42,0 %) et SCA (SCA>10 % chez 26,6 % vs 14,8 % des pts). Sur 714 pts dont les données étaient disponibles, le cDAPSA moyen (écart-type) à l’inclusion était de 30,6 (20,2; n=358) pour les pts sous UST et de 29,3 (18,6; n=356) pour les pts sous anti-TNF. Les données observées (Fig. 1) ont montré des différences dans les proportions de pts atteignant une MDA/VLDA et un indice cDAPSA LDA/rémission en faveur des anti-TNFα. Cependant, après ajustement sur SP, les odds ratio pour atteindre les scores composites à 12 mois n’étaient pas significativement différents.
Conclusion |
Ces résultats en vraie vie indiquent qu’un état de basse activité est un objectif atteignable en pratique clinique dans le RP, de façon durable (à 1 an) et que l’UST et les anti-TNF permettent d’atteindre cet objectif, de façon statistiquement similaire.
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Vol 87 - N° S1
P. A168-A169 - décembre 2020 Retour au numéro
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