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Emergency physician-based intensive care unit for critically ill patients visiting emergency department - 07/12/20

Doi : 10.1016/j.ajem.2019.09.021 
Hwain Jeong a , Yoon Sun Jung a, , Gil Joon Suh a, b , Woon Yong Kwon a, b , Kyung Su Kim a, Taegyun Kim a, So Mi Shin a , Min Woo Kang c, Min Sung Lee a
a Division of Critical Care Medicine, Department of Emergency Medicine, Seoul National University Hospital, Seoul 03080, Republic of Korea 
b Department of Emergency Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul 03080, Republic of Korea 
c Department of Emergency Medicine, CHA Bundang Medical Center, Gyeonggi-do 13496, Republic of Korea 

Corresponding author at: Department of Emergency Medicine, Seoul National University Hospital, 101 Daehak-ro, Jongno-gu, Seoul 03080, Republic of Korea.Department of Emergency MedicineSeoul National University Hospital101 Daehak-ro, Jongno-guSeoul03080Republic of Korea

Abstract

Background

To provide a prompt and optimal intensive care to critically ill patients visiting our emergency department (ED), we set up and ran a specific type of emergency intensive care unit (EICU) managed by emergency physician (EP) intensivists. We investigated whether this EICU reduced the time interval from ED arrival to ICU transfer (ED-ICU interval) without altering mortality.

Methods

This was a retrospective study conducted in a tertiary referral hospital. We collected data from ED patients who were admitted to the EICU (EICU group) and other ICUs including medical, surgical, and cardiopulmonary ICUs (other ICUs group), from August 2014 to July 2017. We compared these two groups with respect to demographic findings, including the Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score, ED-ICU interval, ICU mortality, and hospital mortality.

Results

Among the 3440 critically ill patients who visited ED, 1815 (52.8%) were admitted to the EICU during the study period. The ED-ICU interval for the EICU group was significantly shorter than that for the other ICUs group by 27.5% (5.0 ± 4.9 vs. 6.9 ± 5.4 h, p < 0.001). In multivariable analysis, the ICU mortality (odds ratio = 1.062, 95% confidence interval 0.862–1.308, p = 0.571) and hospital mortality (odds ratio = 1.093, 95% confidence interval 0.892–1.338, p = 0.391) of the EICU group were not inferior to those of the other ICUs group.

Conclusions

The EICU run by EP intensivists reduced the time interval from ED arrival to ICU transfer without altering hospital mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : EICU, ED, EP, ED-ICU interval

Keywords : Emergency medicine, Emergency department, Intensive care units, Transfer, Mortality


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Vol 38 - N° 11

P. 2277-2282 - novembre 2020 Retour au numéro
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