Les dernières décennies ont vu la médecine nucléaire progresser de façon significative en cancérologie, à tel point que « l’oncologie nucléaire » est devenue une entité reconnue. Ces progrès concernent à la fois le diagnostic et les applications thérapeutiques des radiopharmaceutiques destinés au ciblage des cellules tumorales dont le nombre et les performances ne cessent de croître. Sur le versant diagnostique, au-delà de la détection de lésions tumorales autrement difficiles à mettre en évidence, on peut considérer que la médecine nucléaire conforte de plus en plus sa place dans la caractérisation des tumeurs, permettant la visualisation scintigraphique de facteurs pronostiques, de critères de choix thérapeutiques ainsi qu’une évaluation de l’efficacité des traitements. Sur le versant thérapeutique, tandis que le traitement à l’iode 131 des cancers différenciés de la thyroïde est toujours d’actualité et bénéficie même de progrès très actuels, la radiothérapie interne vectorisée (RIV) s’affirme définitivement comme une thérapeutique utile : dans plusieurs pathologies, il est maintenant démontré une amélioration de la survie brute en associant la RIV aux autres traitements ; c’est notamment vrai pour la radio-immunothérapie des lymphomes folliculaires, le traitement des métastases osseuses et probablement dans certaines tumeurs solides. Le présent article se propose de passer en revue les aspects les plus marquants de ces différentes avancées, à l’appui du postulat que l’oncologie nucléaire est désormais une composante incontournable de la cancérologie.

During the last decennials, nuclear medicine demonstrated a lot of significant progresses, so that “nuclear oncology” could be considered now as a well recognized entity. These progresses have been made on one hand in the diagnostic field, and on the other hand for therapeutic applications of radiopharmaceuticals able to target tumour cells, the number and performances of which being continuously growing. For diagnosis, beyond its capability to visualize tumour lesions otherwise difficult to demonstrate, it could be said that nuclear medicine is useful for the tumour characterization, allowing imaging of prognosis factors and criteria of treatmentʼs choice, and evaluation of treatments efficiency as well. In the therapeutic field, while thyroid carcinomas treatment using iodine 131 is still of interest and benefits of recent improvements, internal targeted radiotherapy is clearly becoming clinically useful, as it has been proved that it could improve patients’ survival in combination with other treatments. That is true for radio-immunotherapy of follicular lymphoma and bone metastasis treatment, and probably in the very near future for several solid tumours. This paper reviews the most significant aspects of these recent progresses, in order to convince that nuclear oncology has become a full part of oncology.