La grossesse hétérotopique correspond à l’association d’une grossesse intra-utérine à une grossesse extra-utérine, quelle que soit sa localisation. Son incidence est importante à un âge avancé, en raison de la probabilité d’antécédents gynécologiques infectieux plus élevée. Le diagnostic reste difficile, en raison de sa symptomatologie déroutante. L’examen complémentaire, qui permet en règle d’aboutir au diagnostic, est l’échographie pelvienne. Le traitement des grossesses hétérotopiques a pour but de supprimer la grossesse extra-utérine en conservant autant que possible la grossesse intra-utérine et de limiter les risques de récidives. Le pronostic maternel est comparable à celui des grossesses extra-utérines simples, avec une mortalité inférieure à 1 %. Nous rapportons l’observation d’une femme âgée de 35 ans, sans notion de procréation médicalement assistée, qui a été admise aux urgences pour une douleur pelvienne isolée. Le diagnostic de grossesse hétérotopique a été confirmé à l’échographie. Notre patiente a bénéficié d’un traitement conservateur et une césarienne a été réalisée à 37 semaines d’aménorrhée, donnant naissance à un enfant en bonne santé.

Heterotopic pregnancy is the association of an intra-uterine pregnancy with an ectopic pregnancy, regardless of its location. The incidence is high in old age, due to the higher probability of gynaecological infectious history. The diagnosis of heterotopic pregnancy is difficult, because the symptomatology is easily confusing. The complementary examination that usually leads to the diagnosis is pelvic ultrasound. The aim of the treatment is to suppress the ectopic pregnancy and preserve the intra-uterine pregnancy as much as possible. The maternal prognosis is comparable to that of simple ectopic pregnancies, and the mortality is less than 1%. We report the case of a 35-year-old woman, without notion of medical assisted procreation, who was admitted to the emergency room for isolated pelvic pain. The diagnosis of heterotopic pregnancy was confirmed on ultrasound. The patient benefited from a conservative treatment, maintaining the intra-uterine pregnancy. The pregnancy was realised 6 months later by caesarean section, giving birth to an infant in good health.