Certains auteurs considèrent le BNP et sa sous-unité le NT-pro-BNP comme des outils diagnostiques pour différencier les AVC ischémiques d’origine cardio-embolique (AVC-CE) des AVC non cardio-emboliques (AVC non-CE).

Comparer les taux du NT-pro-BNP entre les AVC-CE et les AVC non-CE et déterminer la valeur cut-off prédictive de l’origine cardio-embolique d’un AVC ischémique chez une cohorte hospitalière.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les patients admis pour un AVC ischémique dans l’unité neurovasculaire du CHU Sahloul Sousse. Une enquête étiologique comportant un angioscanner des TSA et du polygone de Willis ainsi qu’un bilan cardiaque a été réalisé pour tous les patients. Le diagnostic étiologique a été posé selon la classification TOAST. Un dosage du NT-pro-BNP a été effectué pour tous les patients dans les premières 48heures de l’hospitalisation.

Nous avons inclus 173 patients. L’AVC était d’origine cardio-embolique dans 31,8 % des cas. La moyenne d’âge était plus élevée chez le groupe des AVC-CE (p<0,001). La médiane du NT-pro-BNP était plus élevée chez le groupe des AVC-CE (p<0,001). L’analyse de la fonction d’efficacité du récepteur (ROC) avait indiqué qu’un seuil NT-pro-BNP de 326pg/mL a fourni une sensibilité (92,1 %) et une spécificité optimale (84,7 %) pour distinguer un AVC-CE d’un AVC non-CE.

Le mécanisme par lequel le taux sérique du NT-pro-BNP augmente chez les patients victimes d’un AVC-CE n’est pas entièrement élucidé. Conformément à nos résultats, plusieurs auteurs ont montré que le taux du NT-pro-BNP était significativement plus élevé au cours des AVC-CE et avec des valeurs prédictives proches aux nôtres avec des niveaux de sensibilité et de spécificité assez élevés.

Le dosage du NT-pro-BNP à la phase aiguë peut apporter une aide diagnostique au cours des AVC d’origine indéterminée et permet ainsi un traitement approprié pour prévenir les récidives ultérieures.