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Ulcérations et nécroses digitales du membre supérieur - 16/04/21

[19-0670]  - Doi : 10.1016/S2211-0364(21)89172-4 
U. Michon-Pasturel  : Médecin adjoint
 Service de médecine vasculaire du Dr P. Priollet, Hôpital Paris Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 

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Résumé

Les nécroses et ulcérations digitales du membre supérieur relèvent de causes diverses (vasculaires et métaboliques, mécaniques, toxiques, etc.) et sont souvent d'origine polyfactorielle. L'enquête étiologique est guidée par l'existence de facteurs de risques vasculaires, d'une prise médicamenteuse ou toxique, les activités professionnelles ou occupationnelles, le sexe, le caractère uni- ou bilatéral des lésions, et l'existence préalable d'un phénomène de Raynaud. Les explorations, guidées par les données cliniques, comportent une exploration hémodynamique et morphologique par échodoppler, la recherche d'une hyperviscosité sanguine ou d'une anomalie de coagulation. Les autres explorations sont guidées par l'étiologie, la réalisation d'une artériographie étant le plus souvent réservée aux nécroses digitales unilatérales ou très atypiques. La prise en charge thérapeutique est médicale, assurée par la réalisation de soins locaux conservateurs prolongés et d'un traitement antalgique adapté. Les amputations chirurgicales sont rares, indiquées quand les possibilités de récupération sous traitement médical bien conduit sont dépassées ou en cas de complication infectieuse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Nécrose, Ulcération, Ischémie digitale, Phénomène de Raynaud secondaire, Sclérodermie systémique, Artériopathie professionnelle et toxique


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