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Nocardiose pulmonaire et fistule broncho-oesophagienne chez un patient infecté par le VIH - 17/04/08

Doi : RMR-02-2004-21-1-0761-8425-101019-ART23 

J.-C. Luketombunga [1],

J. Virally [1],

J.-L. Jagot [1],

A. Elhadad [2],

C. Lebarbier [3],

M. Mathieu [1]

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Résumé

Introduction

Nous rapportons le cas d'une nocardiose pulmonaire extensive révélant une séropositivité pour le VIH.

Cas clinique

Il se présente sous la forme de masses excavées bilatérales et de volumineuses adénopathies médiastinales nécrosées responsables de fistules broncho-oesophagiennes.

Une co-infection à Mycobacterium avium était associée. L'évolution fût favorable après exclusion bipolaire de l'oesophage, nutrition par jéjunostomie et antibiothérapie par amoxicilline-acide clavulanique. La guérison des fistules observée au onzième mois a permis le rétablissement chirurgical de la continuité oeso-gastrique.

Conclusion

Comme dans le cas d'autres infections bacteriennes, l'existence d'une séropositivité VIH peut être responsable de formes atypiques de la nocardiose.

Abstract

Pulmonary nocardiosis and broncho-oesophageal fistula in a patient infected with HIV

Introduction

We report a case of extensive pulmonary nocardiosis in a patient infected with HIV.

Case report

It presented as bilateral cavitated masses and bulky necrotic mediastinal lymphadenopathy causing broncho-oesophageal fistulae. There was associated infection with Mycobacterium Avium . There was satisfactory progress following bipolar oesophageal isolation, nutrition via a jejunostomy and antibiotic therapy with co-amoxiclav. Healing of the fistulae after 11 months allowed surgical restoration of oesophago-gastric continuity.

Conclusion

As with other bacteria, HIV can modify the clinical spectrum of nocardiosis.


Mots clés : Nocardia , Infection , Fistule bronchique , Fistule oesophage , HIV , Mycobacterium avium

Keywords: Nocardia , Infections , Bronchial Fistula , Oesophageal Fistula , HIV , Mycobacterium Avium


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Vol 21 - N° 1

P. 147-151 - février 2004 Retour au numéro
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