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Anorexie. Amaigrissement - 17/05/21

[3-1083]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(21)63056-9 
M. Mathieu a, b,  : Chef de clinique, G. Berrut a
a Pôle hospitalo-universitaire de gérontologie clinique, CHU de Nantes, Nantes, France 
b Médecine aiguë gériatrique, Hôpital Laennec, CHU de Nantes, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 1, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'anorexie et l'amaigrissement sont des symptômes fréquents en gériatrie, avec de lourdes conséquences en termes de morbi-mortalité et de pronostic fonctionnel. Les causes les plus fréquemment observées sont les étiologies cancéreuses, les troubles gastro-intestinaux bénins, les troubles psychiatriques et les maladies neurocognitives. Pour autant, de multiples facteurs gériatriques prédisposent à ce risque et doivent être recherchés. Ainsi, « la règle des 9D » permet d'avoir une vision exhaustive et rapide de ces facteurs : drugs (médicament), dépression, démence, dysphagie, dysgueusie, dentition, dysfonction (incapacités fonctionnelles), disease (maladies aiguës ou chroniques), diarrhée. Un examen clinique rigoureux est nécessaire pour s'évertuer à mettre en évidence l'étiologie. Certains examens complémentaires, orientés par l'examen clinique, peuvent aider au raisonnement. Mais, dans un quart des cas, l'étiologie n'est pas retrouvée. La prise en charge revient à traiter la cause, tout en mettant en place le support nutritionnel adapté. Une évaluation gériatrique globale est également indispensable pour mettre en évidence l'ensemble des facteurs prédisposant à une anorexie ou à un amaigrissement dans l'objectif de proposer des mesures d'accompagnement multimodales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Anorexie, Amaigrissement, Cancer, Troubles gastro-intestinaux, Maladies neurocognitives, Médicaments, Facteurs socio-environnementaux, Évaluation globale


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