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The determinants of dyspnoea evaluated by the mMRC scale: The French Palomb cohort - 11/06/21

Doi : 10.1016/j.resmer.2020.100803 
E.H. Ouaalaya a, , L. Falque c, J.M. Dupis d, M. Sabatini e, A. Bernady f, L. Nguyen g, A. Ozier g, C. Nocent-Ejnaini e, F. Le Guillou h, M. Molimard i, C. Raherison-Semjen a, b
a Bordeaux University, Inserm, Bordeaux Population Health Research Center, team: EPICENE, UMR1219, campus de Carreire, 146, rue Léo-Saignat, 33000 Bordeaux, France 
b Respiratory Diseases Department, pôle cardiothoracique, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 
c Cabinet médical, avenue Thiers, Bordeaux, France 
d Cabinet médical Pessac, Pessac, France 
e CHG de Côte-Basque, Bayonne, France 
f Medical Center TOKI EDER, Cambo-les-bains, France 
g Polyclinique Saint-Augustin, Bordeaux, France 
h Cabinet médical, La Rochelle, France 
i Université Bordeaux, Inserm, Bordeaux Population Health Research Center, team Pharmaco-epidemiology, UMR 1219, Bordeaux, France 

Corresponding author.

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Abstract

Introduction and objective

Dyspnoea is a major symptom in COPD patients, but the determinants that could be associated with a higher dyspnoea mMRC score in COPD patients remain unclear. Our research aimed to study the determinants of dyspnoea at the threshold of 1, 2, 3 and 4 mMRC.

Patients and methods

Diagnosis of COPD was made using spirometry with post-bronchodilator  . An online questionnaire has been employed by pulmonologists to recruit COPD patients. The following variables were collected: age, gender, BMI, FEV1, RV, IC, TLC, FRC, mMRC, frequency of exacerbations and comorbidities. The LASSO was used to select the variables associated with the mMRC dyspnoea scale in a subgroup (who had no missing IC, RV and FRC values) of 421 COPD patients defined by the previously mentioned variables.

Results

One thousand nine hundred and sevety-three patients (65.3% males, average age=66±10, 38% current smokers) were included. Dyspnoea was correlated with a low FEV1 and with the number of exacerbations in the past 12 months. Multivariate analysis showed that the determinants of dyspnoea(mMRC2) are: FEV1: OR=3.71[2.86–4.82]; anxiety: OR=2.52[1.82–3.47]; cough: OR=1.94[1.57–2.40]; bronchiectasis: OR=1.84[1.03–3.29]; age: OR=1.80[1.45–2.24]; hyperinflation (RV/TLC): OR=1.68[1.34–2.11]; ischemic cardiopathy: OR=1.63[1.22–2.18]; hypertension: OR=1.52[1.21–1.91]; exacerbations (≥2): OR=1.41[1.10–1.81]; women: OR=1.39[1.10–1.74] and overweight: OR=1.33[1.06–1.67]. The subgroup analysis showed that: FEV1: OR=3.47[1.96–6.12]; exacerbations (≥2) OR=2.31[1.33–4.17] and hyperinflation (IC/TLC) OR=0.57[0.35–0.85] were associated with higher dyspnoea (mMRC2).

Conclusion

Our results showed that dyspnoea is related to the severity of airflow limitation, gender, exacerbations, comorbidities and hyperinflation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : COPD, Dyspnoea, mMRC, Hyperinflation, Sensitivity analysis

Abbreviations : COPD, mMRC, FEV1, FVC, BMI, RV, IC, TLC, FRC, LASSO


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