Les antibiothérapies prolongées sont à l’origine d’effets indésirables cliniques ou biologiques parfois sévères, d’un prolongement de l’hospitalisation ou de ré-hospitalisations, et nécessitent une surveillance rapprochée. Afin d’optimiser le suivi de nos patients, de prévenir les infections de voies d’abord, et d’éviter les ré-hospitalisations, nous avons développé une solution e-santé supervisée par un infirmier de coordination. Cette application mobile permet de recueillir un questionnaire hebdomadaire d’évaluation clinique des patients (fièvre, éruption cutanée, nausée, vomissements, poids, voie d’abord IV..), de rappeler les bilans biologiques à réaliser et les rendez-vous médicaux et enfin de transmettre des photos et documents.

Notre solution de suivi des patients sous antibiothérapie au domicile a été developpée à partir d’une plateforme e-santé dont s’est doté notre CHU. Un questionnaire hebdomadaire simple, réalisé en 3minutes a été créé, et incrémenté d’un code couleur donnant du poids aux réponses afin de les hiérarchiser (fièvre à 40°C : alerte rouge, etc.). Nous avons créé des parcours patients dont découlent les principes de surveillance selon le diagnostic, le type d’antibiotiques, ainsi que le type de voie d’abord. Nous proposons l’accompagnement e-santé à chaque patient qui va recevoir une antibiothérapie supérieure à 7jours IV ou per os à la sortie d’hospitalisation.

La consultation d’inclusion est réalisée par l’infirmier de coordination à la sortie d’hospitalisation, il rappelle les principes de l’antibiothérapie, les principaux effets indésirables, les modalités de contacts et de communication via l’application. Le consentement est signé et l’application est installée. Grâce à elle le patient peut communiquer avec l’équipe soignante en cas d’événements indésirables, peut donner des nouvelles de son état de santé, trouver des informations dans la bibliothèque de l’application sur les antibiotiques ainsi que sur sa pathologie et enfin échanger des données: photos de voies d’abord suspectes, d’éruption, transmission de bilan biologique. Sur le tableau de bord de la plateforme de suivi s’affiche chaque jour par ordre de sévérité décroissantes les réponses aux questionnaires, ce qui permet de hiérarchiser les patients qui doivent être recontactés rapidement. Toute intervention de l’infirmier de coordination est tracée dans le dossier de soin et consultable par le médecin en charge du patient. À cette application mobile s’ajoute la création d’une consultation « avancée » qui permet à l’IDE de coordination de voir les patients pour évaluation clinique, dosages des antibiotiques, ablation de voies, réassurance etc.

Cet outil de e-santé adapté au suivi des antibiothérapies prolongées à domicile a pour but de sécuriser le bon déroulement du traitement, de permettre des sorties plus précoces, et de diminuer le nombre de complications et de réhospitalisations. Une étude médico-économique de cet outil est en cours pour évaluer son coût-efficacité.