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Insuffisance ventriculaire droite aiguë non embolique - 02/09/21

[11-037-B-20]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(21)91317-2 
B. Deniau, MD, PhD a, b, c, d, e, , A. Mebazaa, MD, PhD a, b, c, d, e
a Université de Paris, France 
b Département d'anesthésie-réanimation et centre de traitement des brûlés, Hôpital Lariboisière, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
c Département d'anesthésie-réanimation et centre de traitement des brûlés, Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75010 Paris, France 
d Unité Inserm 942, MASCOT, Hôpital Lariboisière, 43, boulevard de la Chapelle, 75010 Paris, France 
e Fédération Hospitalo-Universitaire PROMICE, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'insuffisance ventriculaire droite aiguë est une pathologie fréquente, associée à un pronostic sombre. Sa recherche doit être systématique dans les situations cliniques à risque et dans tout état de choc. L'échocardiographie est l'examen clé pour le diagnostic et le suivi thérapeutique des patients atteints d'insuffisance ventriculaire droite. La prise en charge thérapeutique repose sur : la baisse de la postcharge du ventricule droit (par des vasodilatateurs artériels pulmonaires, en adaptant les réglages ventilatoires de la ventilation mécanique le cas échéant) ; la restauration de la pression de perfusion coronarienne (par des vasopresseurs, et en optimisant la volémie du patient) ; et le rétablissement de la volémie en cas de surcharge. Tout échec d'optimisation du débit cardiaque par les thérapeutiques précédemment énoncées justifie la mise en place d'un médicament inotrope positif.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Ventricule droit, Choc, Congestion d'organes, Inotrope, Vasodilatateurs pulmonaires


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  • M. Riou, F. Sauer, M. Canuet

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