Depuis l’avènement de la cytoponction thyroïdienne, le taux de nodules malins opérés est passé de 14 à plus de 50 %.

Analyser les résultats cytologiques des nodules thyroïdiens.

Une étude prospective réalisée sur 203 patients euthyroïdiens, opérés pour goitre nodulaire. Tous les patients ont bénéficié d’une cytoponction échoguidée des nodules d’au moins 10mm avec évaluation de la valeur diagnostique.

Parmi les 380 nodules des 203 patients opérés, 37 (9,74 %) sont malins et 343 (90,26 %) sont bénins. Une cytologie bénigne est notée sur 275 (72,4 %), non contributive sur 25 (6,58 %), indéterminée sur 19 nodules (5 %), douteuse (néoplasique) sur 24 nodules (6,3 %), suspecte sur 14 nodules (3,7 %) et maligne sur 23 nodules (6,02 %). Tous les nodules bénins et malins à la cytologie sont respectivement bénins et malins à l’histologie. Par ailleurs, une cytologie indéterminée (5,3 %), 4 cytologies douteuses (16,7 %) et 9 cytologies suspectes (64,3 %) sont revenues malignes à l’histologie. Alors que toutes les cytologies inadéquates se sont avérées bénignes à l’examen anatomopathologique. Quand on prend en considération l’ensemble des cytologies douteuses, suspectes et malignes en faveur de la malignité (seuil optimisé par l’indice de youden=0,89) ; et l’ensemble des cytologies bénignes et indéterminées en faveur de la bénignité ; la sensibilité, la spécificité, la VPP, la VPN et l’exactitude diagnostique sont de 97,3 % ; 92,14 % ; 59,02 % ; 99,66 % et 92,7 % respectivement. L’aire sous la courbe ROC est de 0,99 (IC 95 % : 0,982–0,9982).

Les performances diagnostiques cytologiques de notre étude sont similaires à celles de la littérature.