L’apoplexie hypophysaire (AH) est une affection rare mais grave qui peut émailler l’évolution des adénomes hypophysaires. Elle engage le pronostic vital et fonctionnel en raison d’une insuffisance antéhypophysaire aiguë et d’une menace visuelle.

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant six patients, suivis au service d’endocrinologie hôpital La Rabta pour adénomes hypophysaires de 2008 à 2020, ayant présenté une AH au cours du suivi.

Il s’agissait de quatre femmes et deux hommes âgés de 21 à 45 ans avec un âge moyen de 31,5 ans. Cinq patients étaient suivis pour un macroprolactinome et une patiente avait un macroadénome hypophysaire à sécrétion mixte prolactine et GH. Deux patients avaient un retentissement hypophysaire au moment du diagnostic. La symptomatologie révélatrice de l’AH était prédominée par les signes d’hypertension intracrânienne.

Une chirurgie de décompression a été indiquée chez quatre patients. L’évolution a été marquée par le survenue d’une insuffisance corticotrope et thyréotrope chez deux patients et un diabète insipide dans tous les cas. L’hypersécrétion hormonale a persisté chez trois patients qui ont gardé un reliquat tumoral postopératoire.

Un traitement conservateur a été indiqué chez deux patients dont un avait déjà une insuffisance antéhypophysaire initiale. L’évolution a été marquée par l’absence d’un retentissement hypophysaire chez l’autre patient, la diminution de la taille des adénomes à l’imagerie et la persistance de l’hypersécrétion dans les deux cas.

Le risque d’insuffisance antéhypophysaire secondaire à l’AH peut être majoré par la chirurgie de décompression. D’où la nécessité d’une prise en charge précoce et adéquate.