L’achalasie est une maladie relativement rare. Néanmoins il s’agit du trouble moteur le plus fréquent de l’œsophage. Des découvertes récentes indiquent une composante auto-immune dans l’étiopathogénie de cette maladie, comme le suggère la présence d’autoanticorps anti-plexus myentériques circulants. L’étude vise à déterminer la prévalence des maladies auto-immunes chez les patients atteints d’achalasie.

Étude rétrospective descriptive étalée sur 20 ans, colligeant les patients suivis au service de gastroentérologie de Monastir pour achalasie. Les données ont été obtenues à partir des dossiers médicaux de l’hôpital.

Nous avons colligé quarante patients, vingt étaient de sexe féminin (50%) avec un âge moyen de 41 ans. Une maladie auto-immune a été identifiée chez 7 patients (17,5%) avec prédominance féminine (86%). Les maladies retrouvées étaient les suivantes: hypothyroïdie (n=2), insuffisance surrénalienne (n=2), diabète type 1 (n=1), lupus (n=1), rectocolite hémorragique (n=1). La moyenne de délai d’apparition de l’achalasie par rapport aux maladies auto-immunes était à 7,4 ans. Une symptomatologie de dysphagie intermittente de type capricieuse avait précédé le diagnostic durant une période moyenne de 21 mois (2-82 mois).

La prévalence des maladies auto-immunes chez les patients atteints d’achalasie est non négligeable ce qui soutient l’hypothèse dysimmunitaire, d’où l’intérêt de chercher des maladie AI associées lors de diagnostic d’achalasie et de ne pas négliger une dysphagie chez les patients suivi déjà pour des maladies auto-immunes.