L’hypercalcémie sévère est généralement secondaire à une hyperparathyroïdie primaire ou à une néoplasie. Nous rapportons une observation d’une hypercalcémie révélant une association exceptionnelle myélome multiple (MM)-sarcoïdose systémique.

Mme H.C, 52 ans, est hospitalisée pour une hypercalcémie à 3,74mmol/L nécessitant un traitement d’urgence (hyperhydratation, corticothérapie orale et perfusion de bisphosphonates) avec une normalisation de la calcémie au bout d’une semaine. Elle rapportait, par ailleurs, une toux sèche, une dyspnée d’effort et une xérostomie évoluant depuis 1 an. L’examen objectivait une parotidomégalie bilatérale et des adénopathies cervicales et inguinales. La biologie retrouvait une lymphopénie et un pic bêta à l’électrophorèse des protides. Les dosages de la PTH et de la vitamine D étaient normaux. L’immunoélectrophorèse confirmait la présence d’une gammapathie monoclonale à IgA Lambda. La biopsie ostéomédullaire objectivait une plasmocytose à 15 %. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien trouvait une atteinte interstitielle pulmonaire et des adénopathies profondes. Le lavage bronchoalvéolaire révélait une alvéolite lymphocytaire avec un rapport CD4/CD8 à 3,9. La biopsie des ganglions cervicaux montrait une adénite granulomateuse sans nécrose caséeuse. Le Quantiféron, l’IDR à la tuberculine et la recherche du BK dans les crachats étaient négatifs. Le diagnostic de MM associé à une sarcoïdose systémique avec atteinte glandulaire, pulmonaire et ganglionnaire était retenu.

Myélome et sarcoïdose sont deux causes d’hypercalcémie. Bien que rarissime, leur association a été décrite dans la littérature. L’analyse des cas rapportés montre une prédominance féminine avec un âge de survenue entre la 4^e et la 5^e décennie, comme chez notre patiente.