Le calcul de la clairance de la créatinine est recommandé pour définir les stades de la maladie rénale chronique. Le but de ce travail était de déterminer l’équation la plus adaptée pour évaluer cette clairance chez l’obèse.

Nous avons recruté des patients diabétiques suivis aux consultations de l’institut national de nutrition de Tunis dont l’indice de masse corporelle (IMC) était supérieur à 30. Nous avons calculé la clairance selon 3 formules : Cockcroft-Gault, MDRD et CKD-Epi ; ensuite chacune de ces équations était comparée à la clairance mesurée [(créatinine urinaire * volume urinaire)/créatinine plasmatique]

Notre population comprenait 58 patients dont 74,6 % des femmes. L’âge moyen était 57±14,3 ans. L’IMC moyen était de 34±3,5kg/m². L’hypertension artérielle était retrouvée dans 56,7 % des cas et la néphropathie diabétique dans 33,6 % des cas. La clairance mesurée moyenne était de 122,5±23ml/min. La clairance calculée selon la formule de Cockcroft-Gault, MDRD et CKD-Epi était respectivement 133,2±46,8, 105,1±33,2 et 95,7±23,8ml/min. Les trois formules étaient corrélées à la clairance mesurée (p<10⁻³). Une différence statistiquement significative entre la clairance mesurée et celle calculée selon la formule CKD-Epi a été mise en évidence (p=0,005). La comparaison de la clairance mesurée à celle calculée selon la formule Cockcroft-Gault et MDRD n’a pas montré de différence significative.

Nos résultats montrent que les formules MDRD et Cockroft-Gault seraient à privilégier chez les obèses contrairement à la formule CKD-Epi qui ne serait pas adaptée aux diabétiques obèses.