Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Chirurgie de réduction de risque mammaire et découverte fortuite de cancer : dix ans d’expérience dans un centre de lutte contre le cancer - 09/11/21

Prophylactic mastectomy and occult cancer: a ten-year experience at a cancer center

Doi : 10.1016/j.bulcan.2021.05.007 
Manon Mangiardi-Veltin 1, Foucauld Chamming's 2, Anne Jaffre 3, Aurélien Rousvoal 4, Christine Tunon de Lara 4, Véronique Brouste 5, Stéphanie Hoppe 5, Claire Sénéchal 6,
1 Université de Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
2 Institut de lutte contre le cancer, Institut Bergonié, service d’imagerie médicale, 33000 Bordeaux, France 
3 Institut de lutte contre le cancer, Institut Bergonié, département d’information médicale, 33000 Bordeaux, France 
4 Institut de lutte contre le cancer, Institut Bergonié, service de chirurgie, 33000 Bordeaux, France 
5 Institut de lutte contre le cancer, Institut Bergonié, service de biostatistiques, 33000 Bordeaux, France 
6 Institut de lutte contre le cancer, Institut Bergonié, service d’oncogénétique, 229, Cours de l’Argonne, 33000 Bordeaux, France 

Claire Sénéchal, Institut de lutte contre le cancer, Institut Bergonié, service d’oncogénétique, 229, Cours de l’Argonne, 33000 Bordeaux, France.Institut de lutte contre le cancer, Institut Bergonié, service d’oncogénétique229, Cours de l’ArgonneBordeaux33000France

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 11
Iconographies 4
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

Chez les femmes considérées à haut risque de cancer du sein, la mastectomie est une alternative à la surveillance rapprochée. La chirurgie mammaire de réduction du risque (CMRR) présente des bénéfices et des risques, dont l’évaluation est particulièrement importante car sa réalisation dépend du choix de la patiente. L’objectif de cette étude était d’étudier les pratiques de la CMRR dans un centre français de lutte contre le cancer et notamment d’évaluer la morbidité et le risque de découverte fortuite de cancer.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive s’étendant de 2007 à 2017. Les dossiers de toutes les patientes ayant bénéficié d’une CMRR bilatérale ou controlatérale ont été analysés.

Résultats

Soixante-dix-neuf patientes ont été opérées sur la période d’étude dont 58,2 % d’une mastectomie controlatérale. Le critère de recevabilité de la demande de mastectomie était l’existence d’une mutation génétique dans 86,1 % des cas. Une complication postopératoire est survenue chez 43,0 % des patientes et une réintervention a été nécessaire dans 72,1 % des cas. À l’analyse anatomopathologique, un cancer a été découvert dans 11,4 % des cas ; il s’agissait dans deux cas (2,5 %) d’un carcinome infiltrant de type triple négatif.

Discussion

La CMRR reste à ce jour la mesure la plus efficace de prévention du cancer du sein en France. Chaque femme doit, avant d’y recourir, être clairement informée de la balance bénéfice–risque, en particulier de la forte probabilité de présenter une complication, de la nécessité de plusieurs temps opératoires et de l’existence d’un risque de découvrir un cancer à l’analyse anatomopathologique. L’accompagnement préopératoire doit être optimisé afin de guider au mieux ces femmes dans leur processus décisionnel.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Women identified as high-risk for breast cancer may choose between close follow-up and radical mastectomy. Prophylactic mastectomy, as any other surgery, is associated with benefits and harms. The aim of this study was to assess the morbidity associated with prophylactic mastectomy and to evaluate the prevalence of occult cancers.

Methods

All patients who underwent unilateral or bilateral prophylactic mastectomy between 2007 and 2017 in our institution were eligible for inclusion in this retrospective study. Medical history, type of surgery, occurrence of complication or reoperation and pathological reports were examined in medical charts.

Results

79 women underwent prophylactic mastectomy over the studied period of which 58.2% were contralateral after breast cancer. A genetic mutation was present in 86.1% of cases. Postoperative complications occurred in 43.0% of cases. An additional surgery for medical or esthetic purpose was needed in 72.1% of cases. Occult cancer was found in 11.4% of the pathological reports. Triple negative invasive ductal carcinoma was discovered in two cases (2.5%).

Discussion

Prophylactic mastectomy is the only effective preventive action against breast cancer. Women must be clearly informed of possible complications, high reoperation rate and potential pathological findings. Identifying women most at risk for breast cancer would help to better target those who will benefit most from surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du sein, Chirurgie préventive, Mutation BRCA, Complication, Réintervention, Cancer occulte

Keywords : Breast cancer, Prophylactic surgery, BRCA mutation, Complication, Reoperation, Occult cancer


Plan


© 2021  Société Française du Cancer. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 108 - N° 11

P. 999-1009 - novembre 2021 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Vers une recherche systématique de mutations germinales pour tous les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique et localisé à haut risque ?
  • Charles Marchand-Créty
| Article suivant Article suivant
  • Retour d’expérience clinique à propos des 200 premiers patients traités au MRIdian® à l’Institut Paoli-Calmettes
  • Marguerite Tyran, Pierre Fau, Hugues Mailleux, Pierre Eustache, Mohamed Benkreira, Naji Salem, Véronique Favrel, Laurence Gonzague, Laurence Moureau-Zabotto, Leonel Varela, Pierre Annede, Agnes Tallet

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.