L'hypertonie oculaire (HTO) simple est définie par une élévation isolée de la pression intraoculaire (PIO), classiquement supérieure à 21 mmHg, associée à un angle iridocornéen (AIC) ouvert, mais sans altération anatomofonctionnelle glaucomateuse : sans atteinte structurale de la tête du nerf optique (TNO) et des fibres nerveuses rétiniennes (FNR), et sans atteinte fonctionnelle du champ visuel (CV) aux tests cliniques standards. La prévalence de l'HTO fluctue selon les études entre 3,5 et 12,6 %, taux variable en raison de la diversité des populations étudiées. En France, l'HTO simple concerne 3 à 8 % des sujets âgés de plus de 40 ans, soit entre 1 et 2,6 millions de personnes, la grande majorité des HTO ayant une pression entre 21 et 25 mmHg. Le véritable challenge, en termes économiques et de santé publique, face à ce nombre impressionnant de patients susceptibles de développer un glaucome avéré 1 jour, est de savoir qui doit être traité et qui doit bénéficier d'une simple surveillance. Statistiquement, seulement 8 à 20 % des HTO évolueront en 10 ans vers une neuropathie optique glaucomateuse. Et, parmi ces conversions, très peu auront un retentissement important sur la fonction visuelle. Dans une grande majorité des cas, le traitement est inutile ou débuté trop précocement. Par ailleurs, le traitement médical est source de contraintes, d'effets indésirables, et altère inévitablement la qualité de vie. Il est donc primordial de ne pas surtraiter des patients qui n'auront jamais aucun retentissement dans leur vie de tous les jours. Mais à l'opposé, il ne faut pas non plus sous-traiter des patients qui auraient ainsi une perte de chance, pour leur vision future.

Simple ocular hypertonia (OHT) is defined by an isolated elevation of intraocular pressure (IOP), classically greater than 21mmHg, associated with an open iridocorneal angle (ICA), but without glaucomatous anatomical and functional alterations: without structural damage to the optic nerve head (ONH) and retinal nerve fibres (RNF), and without functional damage to the visual field (VF) in standard clinical tests. The prevalence of HTO fluctuates between 3.5% and 12.6% according to the studies, a rate that varies due to the diversity of the populations studied. In France, simple HTO affects 3 to 8% of subjects over 40 years of age, i.e. between 1 and 2.6 million people, the vast majority of HTO having a pressure between 21 and 25mmHg. The real challenge, in economic and public health terms, faced with this impressive number of patients likely to develop proven glaucoma 1 day, is to know who should be treated and who should benefit from simple surveillance. Statistically, only 8-20% of HTOs will progress to glaucomatous optic neuropathy within 10 years. And of these conversions, very few will have a significant impact on visual function. In the vast majority of cases, treatment is useless or started too early. Moreover, medical treatment is a source of constraints and undesirable effects, and inevitably alters the quality of life. It is therefore essential not to over-treat patients who will never have any repercussions in their everyday life. On the other hand, patients should not be under-treated either, as this would mean a loss of chance for their future vision.