Nous rapportons le cas d’une patiente de 51 ans, aux antécédents de myélome multiple en rémission après plusieurs cures de chimiothérapie et une autogreffe en avril 2019, adressée par le centre anti-douleur de l’hôpital en décembre 2020 pour la réalisation d’une scintigraphie osseuse dans le cadre d’une suspicion d’algodystrophie du membre supérieur gauche, après chirurgie d’une hernie discale cervicale en septembre 2020. L’acquisition précoce corps entier faisant suite à l’injection de 630 MBq de 99mTc- oxidronate de sodium mettait en évidence une masse hyperhémique intense de l’épaule gauche, associée à une hyperhémie diffuse du reste du membre supérieur gauche. L’imagerie hybride TEMP-TDM a confirmé la présence d’une volumineuse masse de densité tissulaire associée à une lyse majeure de la tête humérale gauche. On retrouvait également une hyperfixation diffuse réactionnelle de l’ensemble du membre supérieur gauche ainsi que deux lésions lytiques lacunaires frontales hyperfixantes inconnues auparavant. Devant ces résultats, la patiente a également bénéficié d’une TEP-TDM au 18F-FDG retrouvant la volumineuse lésion humérale gauche ainsi que plusieurs lésions ostéolytiques hypermétaboliques. La patiente a finalement été hospitalisée en médecine interne et présentée en RCP régionale, qui a conclu à une récidive myélomateuse avec plasmocytome huméral gauche. Bien que la scintigraphie osseuse ne fasse pas partie des examens recommandés dans le bilan du myélome, elle s’est illustrée en permettant la correction du diagnostic et la détection de la récidive. La TEP-TDM au 18-FDG s’est révélée dans notre cas être un examen plus sensible dans la détection des lésions myélomateuses, ayant permis la réalisation d’un bilan d’extension plus complet de la maladie et la détection de lésions passées inaperçues à la scintigraphie osseuse.

We report the case of a 51-year-old patient with a history of multiple myeloma in remission after several courses of chemotherapy and an autologous transplant in April 2019, referred by the pain center of the hospital in December 2020 for the performing of a bone scintigraphy in the context of a suspected algodystrophy of the left upper limb, after surgery for a cervical disc herniation in September 2020. Early whole body acquisition following the injection of 630 MBq of 99mTc-sodium oxidronate demonstrated an intense hyperhemic mass in the left shoulder, associated with diffuse hyperemia in the rest of the left upper limb. Hybrid SPECT-CT imaging confirmed the presence of a large tissue density mass associated with major lysis of the left humeral head. There was also a diffuse reactive hyperfixation of the entire left upper limb as well as two unknow lytic lacunar frontal hyperfixing lesions. Faced with these results, the patient also underwent a PET-CT scan with 18F-FDG finding the large left humeral lesion as well as several hypermetabolic osteolytic lesions. The patient was finally hospitalized in internal medicine and presented for regional multidisciplinary meeting (RCP), which concluded in a myeloma recurrence with left humeral plasmacytoma. Although bone scintigraphy is not one of the examinations recommended in the assessment of myeloma (1,2), it has proven to allow the correction of the diagnosis and the detection of recurrence. 18-FDG-PET-CT was found in our case to be a more sensitive examination in the detection of myeloma lesions, allowing a more complete assessment of the disease and the detection of lesions that went unvisualized on bone scintigraphy.