Différentes études rapportent une association entre surpoids/obésité et risque de développer une polyarthrite rhumatoïde (PR) le plus souvent séronégative [1de Hair M.J., Landewé R.B., van de Sande M.G., van Schaardenburg D., van Baarsen L.G., Gerlag D.M., et al. Smoking and overweight determine the likelihood of developing rheumatoid arthritis Ann Rheum Dis 2013 ;  72 : 1654-1658 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Dans ces études, seul l’indice de masse corporel (IMC) était utilisé pour évaluer l’excès pondéral, bien qu’il ne représente pas la répartition du tissu adipeux. Pourtant, cette répartition semble être un élément plus important que l’excès de masse grasse lui-même. Celle-ci peut être évaluée par d’autres paramètres anthropométriques, telles que l’obésité abdominale ou bien encore, les silhouettes et leurs trajectoires/variations au cours de la vie. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’impact de l’obésité abdominale, des silhouettes et de leur variation de la puberté à la ménopause sur le risque de développer une PR dans la cohorte E3N.

La cohorte française E3N (« Étude épidémiologique auprès de femmes de la mutuelle générale de l’éducation nationale ») a inclus 98 995 femmes, suivies prospectivement depuis 1990. Parmi elles, 698 ont développé une PR, dont le diagnostic a été validé, au cours du suivi [2Nguyen Y., Salliot C., Gusto G., et al. Improving accuracy of self-reported diagnoses of rheumatoid arthritis in the French prospective E3N-EPIC cohort: a validation study BMJ Open 2019 ;  9 : e033536

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le poids, la taille et les tours de taille et de hanche étaient recueillis régulièrement au cours du suivi. À l’inclusion, les participantes devaient reporter leur silhouette à différents âges (puberté, 20–25 ans, 35–40 ans et à l’inclusion correspondant à la périménopause/ménopause) en utilisant la série de 8 dessins de silhouettes selon Sørensen (allant de la minceur extrême à l’obésité, figure) [3Sorensen T.I., Stunkard A.J., Teasdale T.W., Higgins M.W. The accuracy of reports of weight: children's recall of their parents’ weights 15 years earlier Int J Obes 1983 ;  7 : 115e22

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les trajectoires de silhouettes entre de la puberté à la périménopause ont été modélisées selon l’approche de Nagin, permettant ainsi l’identification de 6 différentes trajectoires [4Nagin D. Analyzing developmental trajectories: a semiparametric, group based approach Psychol Methods 1999 ;  4 : 139e57

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Les hazard ratios (HRs) et leurs intervalles de confiance à 95 % (IC95 %) ont été estimés par des modèles de Cox multi-ajustés (âge, tabagisme actif, passif, niveau d’étude, IMC, activité physique, nombre de grossesses, âges à la ménarche et de la ménopause), sur la population entière puis stratifiés selon l’exposition au tabac.

L’analyse a porté sur 78 452 femmes, incluant 698 PR incidentes, pour un suivi total de 1 865 213 personne-années. L’obésité abdominale (tour de taille>88cm selon la définition de l’OMS) était associée au risque de PR [HR=1,2 (IC95 % 1,0–1,5)], indépendamment de l’IMC, et alors qu’il n’y avait qu’une tendance concernant l’association avec l’obésité (IMC≥30kg/m²) [HR=1,30 (IC95 % 0,9–1,5), p de tendance=0,056]. Les 6 trajectoires des silhouettes de la puberté à la périménopause étaient les suivantes : trajectoire 1 correspondant à une silhouette constamment mince (11,5 %), trajectoire 2 : silhouette constamment moyenne (17,9 %), trajectoire 3 : silhouette constamment au-dessus de la moyenne (18 %), trajectoire 4 : silhouette moyenne à la puberté puis forte diminution (16,3 %), trajectoire 5 : large silhouette à la puberté puis diminution régulière (15,7 %), et trajectoire 6 : silhouette constamment large (20,5 %). Parmi ces 6 trajectoires de silhouettes, celles constamment au-dessus de la moyenne (trajectoire 3) et constamment large (trajectoire 6) étaient toutes les 2 associées au risque de PR chez les femmes non exposées au tabac [HR=1,8 (IC95 % 1,2–2,8) ; HR=2,0 (IC95 % 1,3–3,1), respectivement], comparativement à une trajectoire de silhouettes constamment moyenne (trajectoire 2).

Dans cette étude sur une large cohorte de femmes en population générale, l’obésité abdominale était associée au risque de PR. De plus, parmi les femmes non exposées au tabac, une silhouette constamment au-dessus le la moyenne ou constamment large de la puberté à la périménopause étaient associée au risque de PR.