Des études ont déjà démontré l’efficacité des interventions psychosociales, physiques et psychocorporelles dans la réduction de la douleur chez les patients souffrant d’arthrose du genou. La méditation pleine conscience est une technique d’entraînement de l’attention, qui consiste à ramener l’attention sur le moment présent et à examiner les sensations qui surgissent dans l’esprit. La thérapie cognitive « Mindfulness-Based Stress Reduction » (MBSR) est un programme d’exercices méditatifs visant à réduire le stress et à éliminer les états d’anxiété. Dans les douleurs musculosquelettiques en particulier, le programme MBSR a déjà montré son efficacité dans la lombalgie chronique ou dans la polyarthrite rhumatoïde. En ce qui concerne l’arthrose, les données manquent. Un travail récent a observé que les exercices de pleine conscience étaient associés de manière significative à une plus grande probabilité de réponse aux interventions non-pharmacologiques dans l’arthrose du genou. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité, pour les patients souffrant d’arthrose symptomatique du genou et de la hanche, d’un programme MBSR par rapport aux soins habituels.

Essai clinique randomisé, en aveugle du médecin, dans une étude pilote prospective monocentrique. Les participants adultes souffrant d’arthrose symptomatique du genou ou de la hanche (EVA douleur>40mm) ont été randomisés dans un groupe MBSR ou un groupe témoin. Le groupe d’intervention a suivi le programme MBSR à raison de séances hebdomadaires de deux heures et demie pendant huit semaines. La prise en charge de l’arthrose était similaire dans les deux groupes. Tous les patients ont été évalués au départ, à 3 mois et à 6 mois. L’objectif principal était d’évaluer l’évolution du score WOMAC de la douleur entre le début de l’étude et 3 mois dans le groupe MBSR par rapport au groupe contrôle. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer les changements dans l’EVA douleur, les scores WOMAC, la qualité de vie (SF-36), les scores HAD entre l’inclusion et 3/6 mois.

Quarante patients ont été enrôlés dans l’étude. Aucune différence significative dans le score de douleur WOMAC entre les deux groupes n’a été observée à 3 ou 6 mois. Il en a été de même pour les scores WOMAC globaux, SF-36 ou HAD. Cependant, une réduction significative de l’EVA douleur en faveur du groupe MBSR entre le début de l’étude et 6 mois (−29,6±26,6 vs −9,3±27,3 ; p=0,03) a été atteinte.

Cette étude pilote randomisée et contrôlée a obtenu des résultats contrastés suite à un programme MBSR chez des patients symptomatiques atteints d’arthrose du genou ou de la hanche : aucun bénéfice sur les scores WOMAC douleur et fonction ; une efficacité retardée mais à long terme sur l’EVA douleur. Des études futures avec un échantillon plus important sont nécessaires pour déterminer la pertinence du MBSR chez ces patients.