Les lymphocytes T modifiés génétiquement pour exprimer un récepteur chimérique (CAR-T) reconnaissant une cible antigénique tumorale, font désormais partie de l’arsenal thérapeutique en hématologie. Dans les lymphomes B agressifs, différents types de cellules CAR-T ciblant l’antigène CD19 sont disponibles en routine. Dans les lymphomes B indolents, leur efficacité a été plus récemment démontrée. Elle devra néanmoins être évaluée dans le temps pour déterminer la place de cette stratégie dans un contexte où les traitements validés apportent des survies prolongées et où d’autres immunothérapies comme les anticorps bispécifiques sont également prometteuses. Dans la leucémie lymphoïde chronique, les premières expériences des cellules CAR-T anti-CD19 ont permis d’identifier certaines limites liées au contexte immunologique spécifique de cette maladie, mais leur utilisation en association avec des thérapies ciblées comme l’ibrutinib a donné des résultats intéressants. Ce champ thérapeutique est en constante évolution et les progrès de l’ingénierie moléculaire et cellulaire devraient encore améliorer les capacités de cette immunothérapie.

Chimeric antigen receptor T-cell (CAR T-cells) therapies which are genetically modified T lymphocyte targeting tumor antigens have modified therapeutic landscape in hematology. Aggressive B cells lymphoma are currently treated in daily practice with anti-CD19 CAR T. In indolent B cell lymphomas, their efficacy has been established by recent clinical trials. Longer follow-up evaluation is needed to determine their added value in a field where approved strategies already provide high long-term survival rates. They will also be challenged by another immunotherapy with bispecific antibodies. In chronic lymphoid leukemia, early phase trials have identified several limitations related to the immune context of this disease, but associations with targeted therapy like ibrutinib are very promising. In this moving therapeutic landscape, molecular and cellular engineering progress will increase the capacities of these new cellular-based therapies.