La prise en charge de l’hypertension pulmonaire post embolique (HTP-TEC) a évolué au cours des dix dernières années.

Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers des 98 HTP-TEC de la décennie 2011–20, du centre de compétence des maladies vasculaires pulmonaires de Lyon. Leurs caractéristiques cliniques, hémodynamiques, les modalités de leurs prises en charge et les résultats obtenus ont été comparés en regroupant les patients sur deux périodes : 2011–15 et 2016–20.

Leur nombre de patients pris en charge a augmenté (41 versus 57 patients), représentant cependant une proportion stable de malades au sein de la cohorte lyonnaise d’hypertension pulmonaire (25% versus 26 %). L’âge (72±15 versus 69±14 ans), les sévérités cliniques (NYHA 3–4 : 61% versus 68%) et hémodynamique (résistances vasculaires pulmonaires 7,5±6 versus 8,0±3UW) lors du diagnostic n’étaient pas différents. Une thrombo endartériectomie a été réalisée chez moins d’un tiers des malades (29,3 % versus 26,3 %); un traitement médical seul est devenu minoritaire (61 % versus 17,5 %) laissant la place à un traitement multimodal (traitement médical+angioplastie des artères pour pulmonaires pour l’essentiel) (12 % versus 61,4 %). La survie à 5 ans était excellente si la stratégie thérapeutique comprenait une chirurgie (95 %) ou une angioplastie (100 %). En cas de traitement médical seul, la survie n’était plus que de 70 % à 3 ans et 63 % à 5 ans.

Au cours des 5 dernières années, le développement d’une stratégie thérapeutique multimodale de l’HTP-TEC (APB+traitement médical) a permis une amélioration du pronostic des patients.