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Surgery for spinal deformity in Parkinson's disease patients: What are we missing? - 09/02/22

Doi : 10.1016/j.neuchi.2021.08.004 
K. Farah a, b, , S. Prost b, c, M. Meyer a, b, F. Albader a, b, N. Mansouri d, B. Blondel b, c, S. Fuentes a, b
a Department of neurosurgery, Aix-Marseille university, CHU Timone, AP–HM, Marseille, France 
b Spine unit, Aix-Marseille university, CHU Timone, AP–HM, Marseille, France 
c Department of orthopedic surgery, Aix-Marseille university, CHU Timone, AP–HM, Marseille, France 
d Department of neurosurgery, university hospital of Nancy, 54035 Nancy, France 

Corresponding author. Department of neurosurgery, Aix-Marseille university, CHU Timone, AP–HM, Marseille, France.Department of neurosurgery, Aix-Marseille university, CHU Timone, AP–HMMarseilleFrance

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Abstract

Introduction

Deformity associating coronal and sagittal malalignment can severely impair quality of life in Parkinson's disease (PD). Realignment using patient-specific rods (PSRs) is useful for achieving alignment goals.

Methods

This was a retrospective single-center analysis of a prospectively maintained database of all PD patients who underwent surgery between January 2013 and January 2017. Clinical evaluation, preoperatively and at 1 year's follow-up, used the Oswestry Disability Index (ODI). Radiological evaluation used systematic preoperative and 1-year postoperative full-spine radiographs.

Results

Twelve patients were included: 6 female, 6 male; mean age, 68.4 years. Mean follow-up was 40.8 months [range 12–70]. On average, 14 levels were fused [range 10–18]. Unplanned revision surgery was necessary for 8 patients at a mean 15.625 months after index surgery. Mean preoperative ODI score was 64% preoperatively [range 56–70] versus 52% [range 28–64] at 1 year's follow-up (P=0.004). Lumbar lordosis improved significantly, from −16.7° preoperatively to −41.4° at 1 year (P=0.006). Pelvic tilt was the least effectively corrected parameter, with a mean preoperative value of 31.6° vs. 27.8° at 1 year (P=0.19). Mean preoperative sagittal vertical axis was 149.7mm versus 73.6mm at 1 year (P=0.013). Mean preoperative coronal tilt was 68.2mm versus 22.9mm at 1 year (P=0.007).

Conclusion

Parkinson's disease is a degenerative disease frequently associated with major spine malalignment. The severity of the postural disorders in these patients needs special precautions to avoid complications.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Parkinson's disease, Spinal deformity, Complications, Surgery


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Vol 68 - N° 2

P. 183-187 - février 2022 Retour au numéro
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