The objective was to evaluate health care providers’ (HCP) adherence to and efficacy of varicella post-exposure prophylaxis (PEP) recommendations. It was an observational, prospective, multicenter study set in Ile-de-France, France.

All children under 18 with a cancer diagnosis, currently or within 3months of receiving cancer treatment, regardless of varicella zoster virus (VZV) serostatus or previous personal history of varicella, were eligible. Study participants with significant exposure were reviewed prospectively for PEP indications. Main outcome measures were the percentage of exposure situations for which HCP were guideline-compliant, the proportion of available VZV serostatuses and the incidence of breakthrough varicella after different PEP approaches.

A total of 51 patients from 15 centers were enrolled after 52 exposure episodes. Median age at exposure was 5 years (range, 1–15). Exposure within the household led to 38% of episodes. Prophylactic treatment consisted in specific anti-VZV immunoglobulins (V-ZIG) (n=19) or in oral aciclovir (n=15). No prophylactic treatment was given for 18 patients (in compliance, n=16). In compliance with guidelines, 17 patients received V-ZIG, 11 did not develop varicella (65%, [95% CI, 39–90%]); 15 received aciclovir, 13 did not develop varicella (87%, [95% CI, 67–100%]). Breakthrough varicella occurred in 11 patients, with simple clinical course in all cases; in 8/47 (17%) episodes when PEP was guideline-compliant versus 3/5 (60%) when not.

Recommendations have been respected and are efficient. PEP needs to be standardized and a study carried out to define the optimal approach. Anti-VZV immunization of seronegative family members should be encouraged.

L’objectif était d’évaluer l’adhésion des soignants et l’efficacité des recommendations de prophylaxie post-contage (PPC) varicelleux au sein d’une étude observationnelle, prospective et multicentrique en Île-de-France.

Tous les enfants de moins de dix-huit ans, en cours de ou dans les trois mois suivant la fin du traitement d’un cancer, indépendamment du statut sérologique pour le virus varicelle-zona (VZV) ou des antécédents de varicelle, étaient éligibles. Les principaux critères d’évaluation étaient le pourcentage de situations de contage pour lesquelles les recommandations étaient respectées, la proportion de sérologies VZV disponibles et l’incidence de varicelle post-contage (VPC).

51 patients (quinze centres) ont été inclus après 52 épisodes. L’âge médian au contage était de cinq ans (extrêmes, 1–15). Un contage au domicile était survenu dans 38 % des épisodes. La PPC était des immunoglobulines spécifiques anti-VZV (V-ZIG) (n=19) ou aciclovir oral (n=15). Aucune PPC n’a été administrée à 18 patients (en conformité, n=16). En conformité, dix-sept patients ont reçu des V-ZIG, 11 n’ont pas développé de varicelle (65 %, [95 % CI, 39–90 %]); quinze de l’aciclovir, treize n’ont pas développé de varicelle (87 %, [95 % CI, 67–100 %]). Une VPC est survenue chez onze patients, avec une évolution simple pour tous; dans 8/47 (17 %) lorsque la PPC était conforme et 3/5 (60 %) dans le cas contraire.

Les recommandations ont été respectées et efficaces, sans VPC sévère. La PPC doit être standardisée et une étude menée pour définir l’approche optimale. La vaccination des membres séronégatifs de la famille doit être encouragée.