Approche multimarqueur pour le diagnostic d'insuffisance cardiaque aiguë chez les patients âgés admis aux urgences pour dyspnée aiguë (Etude READ-MA) - 08/03/22
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Résumé |
État de la question |
Le diagnostic d'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est difficile chez les patients âgés admis aux urgences pour dyspnée aiguë (SAUDA). READ-MA avait pour objectif d’évaluer la précision diagnostique de cinq biomarqueurs (5-BM) : NT-proBNP, troponine-I ultrasensible (Hs-cTnI), ST2, galectine-3 et CD146, seuls et combinés pour ce diagnostic.
Matériel et méthodes |
READ-MA était une étude prospective et multicentrique menée entre septembre 2016 et janvier 2020 incluant des SAUDA de six hôpitaux français évalués avec les 5-BM et une échocardiographie. Le diagnostic d'ICA était déterminé par deux experts en double aveugle suivant toutes les données (à l'exclusion des biomarqueurs), recueillies aux urgences et en hospitalisation. Plusieurs approches statistiques ont permis l’étude de combinaisons exhaustives des 5-BM (Fig. 1).
Résultats |
Deux cent trente-huit patients (âge moyen de 85 ± 5 ans) ont été analysés, 110 (46 %) diagnostiqués avec une ICA. L'AUC et la précision étaient de 0,79 IC95 % [0,73-0,84] et 0,72 IC95 % [0,66-0,77], 0,67 IC95 % [0,60-0,72] et 0,63 IC95 % [0,57-0,69], 0,62 IC95 % [0,56-0,68] et 0,59 IC95 % [0,53-0. 65], 0,56 IC95 % [0,49-0,62] et 0,55 IC95 % [0,49-0,61] et 0,52 IC95 %[0,45-0,85] et 0,51 IC95 %[0,45-0,57] pour le NT-proBNP, le CD146, le Hs-cTnI, la galectine-3 et le ST2, respectivement (Fig. 2). Quelles que soient l'approche et la méthode de combinaison, la meilleure précision diagnostique 0,73, IC95 % [0,67-0,78] ne différait pas de celle du NT-proBNP seul.
Conclusion |
Le NT-proBNP est le seul biomarqueur discriminant pour diagnostiquer l'ICA chez les SAUDA.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.| Déclaration d'intérêt : Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt. |
Vol 70 - N° 1
P. 43-44 - février 2022 Retour au numéro
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