Fractionated Stereotactic Radiation Therapy for Pituitary Adenomas: An alternative escalating protocol of hypofractionated stereotactic radiotherapy delivering 35 Gy in 5 fractions - 28/05/22
La radiothérapie stéréotaxique pour les adénomes hypophysaires : escalade de dose délivrant 35 Gy en cinq fractions
, V. Atallah a, R. Kinj a, J. Doyen a, B. L’Homel a, P. Gillon a, P. Paquis b, F. Almairac b, S. Hieronimus c, R. Schiappa d, J.-L. Sadoul c, D. Sumodhee e, N. Pontikos f, Q. Richier g, J.-M. Hannoun-Levi a, C. Scouarnec a, N. Chevalier b, P.-Y. Bondiau aAbstract |
Purpose |
Evaluate efficacy and toxicity of hypofractionated stereotactic radiotherapy (HSRT) for patients treated for pituitary adenoma (PA) with an alternative HSRT escalating protocol delivering 35Gy in 5 fractions.
Material and methods |
From June 2007 to March 2017, 29 patients with pituitary adenoma were treated in Antoine Lacassagne Cancer Centre with an alternative HSRT protocol. Prescribed dose was 35Gy in 5 fractions of 7Gy. Radiographic responses were assessed by annual MRI. Hormone blood samples were evaluated each year after HSRT.
Results |
A total of 29 patients aged between 23 and 86 years (median 54 years) were included. Twelve patients received HSRT for recurrent cases and 12 received postoperative adjuvant HSRT, 5 patients did not have surgery. After a median follow-up period of 47 months local control rate was 96%. One patient presented an out-field tumor regrowth 73 months after HSRT. The majority of PA were endocrine-active (18 patients, 62%). After HSRT, 8 patients (44%) presented complete response on initial secretion, 4 patients (23%) presented partial response on initial secretion. Four patients (14%) presented grade 2 or more acute radiation toxicities. One grade 4 visual disorder was observed for one patient.
Conclusions |
HSRT delivering 35Gy in 5 fractions represents a feasible treatment and shows promising results to reduce hormonal overproduction and to improve local control in PA.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif de l’étude |
Évaluer l’efficacité et la toxicité de la radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée pour les patients traités pour un adénome hypophysaire avec un protocole d’escalade de dose délivrant 35Gy en cinq fractions.
Matériel et méthodes |
De juin 2007 à mars 2017, 29 patients atteints d’un adénome hypophysaire ont été traités, avec un protocole d’escalade de dose, à la dose de 35Gy en cinq fractions de 7Gy. Les réponses radiologiques ont été évaluées par IRM annuelle. Des bilans sanguins hormonaux ont été évalués chaque année.
Résultats |
Au total, 29 patients âgés de 23 à 86 ans (médiane : 54 ans) ont été inclus. Douze patients ont reçu une radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée pour des récidives et 12 ont reçu une radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée adjuvante, cinq patients n’ont pas eu de chirurgie. Après un suivi médian de 47 mois, le taux de contrôle local était de 96 %. Un patient a été atteint d’une récidive tumorale hors-champ 73 mois après la radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée. La majorité des adénomes hypophysaires étaient endocriniens sécrétants (18 patients, 62 %). Après la radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée, huit patients (44 %) étaent en situation de réponse complète à la sécrétion initiale et quatre autres (23 %) de réponse partielle. Quatre patients (14 %) ont souffert d’une toxicité aiguë de grade 2 ou plus. Un trouble visuel de grade 4 a été observé chez un patient.
Conclusions |
La radiothérapie stéréotaxique hypofractionnée délivrant 35Gy en cinq fractions est un traitement réalisable et montre des résultats prometteurs pour réduire la surproduction hormonale et améliorer le taux le contrôle local de l’adénome hypophysaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Pituitary adenoma, Stereotactic radiotherapy, Endocrine-active, Escalating dose
Mots clés : Adénome hypophysaire, Radiothérapie stéréotaxique, Escalade de dose, Sécrétant
Plan
Vol 26 - N° 4
P. 557-562 - juin 2022 Retour au numéro
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