Les complications rénales de la drépanocytose deviennent très fréquentes et ne répondent généralement pas aux traitements néphroprotecteurs classiques. Parmi les médicaments utilisés, l’hydroxy-urée (HU) semble montrer de bons résultats selon certaines études. Cette molécule n’a pas encore été évaluée en RD Congo pour cette indication.

Évaluer l’albuminurie et la filtration glomérulaire après 9 mois de traitement à l’HU dans une population d’enfants suivis pour néphropathie sicklanémique débutante.

Essai clinique ouvert ayant inclus des enfants drépanocytaires de moins de 18 ans suivis pour néphropathie sicklanémique débutante (hyperfiltration glomérulaire =HFG et/ou une microalbuminurie). Une dose moyenne d’HU de 20mg/kg/j était administrée à chaque enfant avec des contrôles cliniques et biologiques chaque trimestre. L’HFG (nouvelle formule de Schwartz) était définie par un taux>130ml/min/1,73 m² pour les filles et>140ml/min/1,73 m² pour les garçons ; l’albuminurie par le rapport Albuminurie/créatininurie (ACR) en mg/g. Les tests de wilcoxon et de Mac Nemar ont été utilisés pour comparer les résultats à l’admission et au 9ème mois de traitement.

Inclusion de 30 enfants (âge moyen 8,9±4,1 ans ; 40 % garçons) dont le taux moyen d’hémoglobine fœtale (HbF) est passé de 10±7,4 à 18,8±4,9 % (p˂0,001) ; le nombre moyen de transfusions sanguines de 7,4±6,7 à 0,1±0,3 poche/mois (p˂0,001) et le nombre de CVO de 1,8±1,1 à 0,2±0,4/mois (p˂0,03). On a noté une fréquence d’HFG qui est passée de 30 % à 2,3 %. La moyenne du taux d’albuminurie est passée de 122,5±16,3mg/g à 30±2,4mg/g.

L’HU a amélioré l’évolution de la néphropathie sicklanémique. Le mécanisme d’action expliquant ce résultat semble s’expliquer par l’amélioration de la rhéologie sanguine.