Le traitement des hémopathies malignes a fait en 20 ans des progrès exceptionnels, liés à une connaissance approfondie de la physiopathologie de ces maladies, facilitée par l’accès relativement simple aux cellules pathologiques circulant librement dans le sang, et au développement du concept nouveau de thérapie ciblée : à la chimiothérapie destructrice sans spécificité se sont substitués des traitements agissants directement et exclusivement sur une cellule tumorale. Les taux de survie des patients ont été significativement améliorés dans plusieurs hémopathies malignes grâce aux greffes de cellules souches hématopoïétiques allogéniques, aux anticorps monoclonaux parfois bispécifiques, aux greffes de cellules lymphocytaire modifiées génétiquement et aux inhibiteurs des points de contrôle du système immunitaires. Ces traitements suscitent des réflexions de plusieurs ordres : leur prix particulièrement élevé d’une part et leur impact sur la vie personnelle et professionnelle des patients qui ont traversé avec succès les épreuves de leur traitement d’autre part.

The treatment of haematological malignancies has made exceptional progress over the last 20 years, due to a thorough understanding of the pathophysiology of these diseases, facilitated by the relatively easy access to pathological cells circulating freely in the blood, and to the development of the new concept of targeted therapy: destructive chemotherapy without specificity has been replaced by treatments that act directly and exclusively on a tumour cell. Patient survival rates have been significantly improved in several hematological malignancies thanks to allogeneic hematopoietic stem cell transplants, monoclonal antibodies (sometimes bispecific), transplants of genetically modified lymphocyte cells, and immune checkpoint inhibitors. These treatments give rise to several considerations: on the one hand, their particularly high price and, on the other hand, their impact on the personal and professional lives of patients who have successfully undergone their treatment.