Le régime cétogène fait partie des régimes de restriction calorico-glucidique, pour lesquels un engouement médiatique et scientifique se fait jour en oncologie. De nombreuses données expérimentales ont été publiées durant les deux dernières décennies. L’effet combiné de la restriction glucidique et de la production de corps cétoniques pourrait avoir un effet anti-tumoral significatif dans la plupart des modèles animaux utilisés. La méta-analyse de ces études expérimentales montre aussi un effet favorable sur la survie des animaux. Ces données pré-cliniques ne sont pas confirmées par les études cliniques. Malgré la parution de plusieurs études contrôlées et randomisées, les bénéfices du régime cétogène sur la réponse tumorale sans ou avec anticancéreux, la survie, ou la qualité de vie, n’est pas démontrée. De plus, plusieurs de ces travaux décrivent une perte de poids et de masse maigre participant à l’altération pronostique largement connue de la sarcopénie chez les patients atteints d’un cancer. Toutes ces publications récentes ne modifient donc pas le message de prudence concluant le rapport « Nutrition Activité physique Cancer Recherche » (NACRe) de 2017, mettant en garde contre les risques de l’usage inadéquat de ces régimes de restriction chez les patients à risque de dénutrition.

The ketogenic diet is one of many caloric-carbohydrate restrictive diets, for which a media and a scientific craze is emerging in oncology. Many experimental data have been published during the last two decades. The combined effect of carbohydrate restriction and the production of ketone bodies could have a significant effect on tumor growth in most animal models. Meta-analysis of these experimental studies also show a favorable effect on animal survival. These preclinical data are not confirmed by clinical studies. Despite the publication of several randomized controlled trials, the benefits of the ketogenic diet on tumor response, on survival, on quality of life, with or without anticancer drugs, have not been demonstrated. In addition, several of these publications describe a loss of weight and a loss of lean body mass leading to the widely known prognostic alteration of sarcopenia in patients with cancer. These recent publications therefore do not modify the message of caution in the 2017’ « Nutrition Activité physique Cancer Recherche » (NACRe) report, warning against the risks of inappropriate use of these restrictive diets in patients with a risk of undernutrition.